颈部血管斑块不吃药，三年后病情更严重
刘大爷第一次查出颈部动脉与斑块，是三年前，因为偶尔会出现头痛、头晕的症状，但却不是感冒引起的，医院做检查。
经过超声检查，医生很快查出，导致他头疼、头晕的“真凶”是颈部动脉斑块，需要服用他汀类药物进行治疗。
但这时刘大爷的情况并不是很严重，颈部动脉斑块引起的动脉狭窄程度并未超过50%，因此刘大爷坚持不要服药，想要通过饮食和生活习惯的改变让斑块慢慢消失。
三年后，刘大爷因为突发晕厥，医院。检查后，医生告诉刘大爷的亲属，刘大爷的血管已经近似堵塞，而这次晕厥就是颈动脉狭窄引起的脑供血不足导致的。
颈动脉狭窄近似堵塞该怎么治疗
医生看了看刘大爷之前的病例，询问刘大爷的家人，他之前是否有自行服过药？
刘大爷的孩子摆摆手：“我爸三年前就查出来颈动脉斑块，但他坚持不吃药，说自己的病情不严重，天天自己捣鼓营养餐，没弄出什么成果不说，医院了。”
医生又问了问刘大爷是否有高血压、高血糖等疾病，之后结合检查单，得出了以下病历内容（部分）
右侧颈外动脉起始部前后壁均可见斑块，大者范围约11.1x2.6mm，颈外动脉管狭窄率约61%。颈内动脉起始部前后壁均可见斑块，大者范围约11.1mmx3.1mm，颈内动脉管径狭窄率约66%。
左侧颈动脉前后壁均可见不均质回声斑块，延及颈内、颈外，大者位于膨大处前壁，范围约19.1x2.4mm，膨大处面积狭窄率约63%。
主诉：头疼头晕，因突发晕厥入院。
既往病史：
三年前诊断出颈部动脉斑块；
未服用他汀类药物；
否认"高血压、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"传染病病史；
无外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史。
现有病史：
入院前2天出现无明显诱因头晕，呈阵发性，头部转动时头晕加重，无天旋地转感；
突发晕厥；
无恶心、呕吐，无肢体活动障碍；
无心慌、胸痛及呼吸困难。
现有症状：
1、头晕
2、头部左侧疼痛
3、舌质红，苔白腻，脉弦滑
4、神志清楚、精神尚可、睡眠尚可
5、大小便未见异常
“你现在的状态并不是太好。”医生告诉刘大爷和他的家人：“血管里形成斑块，最害怕的地方在于斑块可能会自行脱落，随着血液自行流动，如果堵塞心脏动脉，就会导致心梗，如果流到脑部，就会导致脑梗，对生命安全影响很大。”
刘大爷的妻子脸色变得很差，开始责怪刘大爷三年前不吃药，现在变成这样，净给孩子添麻烦。刘大爷自己也内疚起来，问医生有没有什么治疗方法。
医生告诉刘大爷，颈动脉狭窄的治疗方式有几种：
1、药物治疗
颈动脉狭窄程度不是太严重，同时患有糖尿病或者其他基础病的患者，可以采取药物治疗的方式，稳定斑块，减少血管压力。
2、手术治疗
包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，适合斑块堵塞较为严重的患者。
3、基本治疗
针对症状轻微的患者，可以通过改变生活习惯、降血压、降血糖等方式降低斑块形成的概率。
不过考虑到刘大爷的身体状况，以及颈动脉的狭窄程度，因此还是建议植入支架，撑开阻塞的血管，帮助血液流通，避免再次出现因血流不畅引起晕倒的情况，同时还需要服用阿司匹林和氯吡格雷进行双抗治疗。
刘大爷和家人商量半晌，接受了这个建议。
手术后巩固治疗，维持稳定状态
支架植入手术完成后，医生叮嘱刘大爷不要掉以轻心，即使植入支架，身体内也可能会形成新的斑块，因此还是需要按时服药，进行改善循环处理，医院进行复查，此外，在生活习惯方面也需要多加注意。
刘大爷出院后，一直坚持服用他汀类药物，用来降低血脂，稳定斑块。等到出院后第一次复查，医生发现在血管内和支架处，并未形成新的斑块，血流速度也有所改善。
“你这段时间恢复不错呀。吃他汀类的药物有没有出现不舒服的情况？”
“没有，最近头也不晕了，整个人精神都好起来了。”刘大爷乐呵呵地说。
“不过你在生活中还是要多加注意，口味清淡一点，别让血压升高，这样才能避免动脉粥样硬化，还有冠心病等其他疾病。你现在不喝酒了吧？”
“戒了戒了，鬼门关走一趟才感觉到生命的可贵啊。抽烟喝酒这些事都让别人去做吧，反正我是再也不做了。”刘大爷现在不仅不抽烟不喝，还爱上了锻炼身体，每天不下楼走走，就浑身不适。
避免颈部动脉斑块危及生命，必须重视前期病情
颈动脉斑块常常发生在有高血压、高血糖、糖尿病等病症的中老年人、肥胖者身上，发病原因多与高血压、血脂升高、炎症、代谢异常等有关，因此对于血压血糖较高、较为肥胖的群体来说，需要定时体检，了解自己的身体状况，避免病情发展严重，影响治疗。
一旦确诊为颈动脉斑块，就需要根据医嘱，考虑是否需要吃药治疗。有的人患有此病，可能程度较轻，并没有出现不舒服的症状，因此并没有听医生的话，而有的人就像刘大爷，已经出现了较严重的症状，但抗拒吃药这一行为，选择通过改变饮食习惯、生活方式等其他行为，缓解自己的病情，其实这是有风险的。
首先，患者对自己的病情了解的并不如医生全面和专业，如果医生提到需要吃药，那么就证明简单的、不依靠药物改善的方式对病症的作用不大，然而患者坚持不吃药，很可能延误病情，导致更严重的情况跟出现。
其次，大部分患者并没有养成体检和定期复查的习惯，如果选择不吃药，但一个医院检查一次病情，那么就能及时根据身体状况，调整缓解病情的方式，但如果长期未检查，很可能到发病时才知道自己的病情已经恶化了。
因此，如果早期已经被诊断出患有颈动脉斑块，建议还是根据医嘱，选择吃药的方式，并定期检查身体，了解病情的发展变化，以免病情恶化，影响正常寿命。
