巨细胞动脉炎(giantcellarteritis,GCA)过去称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎,是一种大血管和中等大小血管的血管炎。
这种病在50岁之前几乎不会出现,但50岁之后发病率稳定增加。平均发病年龄70岁(50~90岁之间),女多于男(2:1)。
病因尚不清楚。
王德敏医生表示GCA可波及全身,但主要表现为累及中动脉及大动脉,包括主动脉及其分支、颈外动脉,累及供应眼动脉及其分支时会出现最险恶的并发症:不可逆转的视力丧失。
GCA发作通常为亚急性,但也可能突然起病。这种病的临床表现没什么特定的规律,但还是有一些症状,如果出现了,强烈提示诊断要考虑这种病:
1.新发头痛
2.突然发作的视力障碍
3.风湿性多肌痛的症状
4.颌跛行:开始咀嚼后快速发作和接下来出现严重疼痛
5.不能解释的发热或贫血、红细胞沉降率和/或血清C反应蛋白升高
此外,多种眼部综合征与巨细胞动脉炎有关。约10%~20%GCA患者发生一侧或双侧失明,或出现一过性视力障碍、黑朦等先兆。一侧失明,如果未能及时治疗,往往会在1~2周内发生对侧失明,约8%~15%GCA病人出现永久性失明!
如何确诊GCA?
颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的金标准,多普勒超声检查也可能对诊断有帮助,不过这项技术高度依赖于操作者,且不能取代颞动脉活检在诊断中的金标准地位。
如何治疗GCA?
糖皮质激素作为巨细胞动脉炎治疗的首选,临床上会根据不同的病情选择治疗剂量。