本文转自；“卧倒、趴下”，这是战争电影里常会出现的台词，是为了避免炸弹爆炸造成身体损伤采取的紧急规避动作。现实中，当发生严重的肺炎时，我们也要采取这样的“卧倒、趴下”动作来避免病情进一步加重危及生命。“卧倒、趴下”到底是什么救命动作？清醒俯卧位通气有哪些需要注意的细节？医院中西医整合医学科主治医师申长兴对此作解答。“卧倒、趴下”到底是什么救命动作？年3月国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》强调：具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。“卧倒、趴下”这个动作在医学上称为“清醒俯卧位通气”，即清醒的肺炎患者翻身趴下身体进行呼吸。问：这动作真的能救命吗？答：是真的！俯卧位通气（PronePositionventilation,PPV）在临床运用迄今已有60余年的历史。结果表明，俯卧位可显著改善肺血氧饱和度，并有降低病死率的作用，进一步分析显示，病情最重和氧饱和度最差的病人，获益最大，且不影响心血管系统正常功能运行。问：俯卧位通气这动作是怎么救命的，比药物的作用还厉害？答：“俯卧位通气”发挥着药物所不具备的重要生理功能。人体的肺脏主要是由肺泡组、血管、淋巴管组成，而肺泡是非常重要的通气单元，也是血气交换的重要场所，肺泡表面分布了大量的毛细血管床，毛细血管床既可以弥散通气带来的氧气到动脉血里，又可以把血液里的代谢“废气”弥散到肺泡腔排出体外，功能非常重要，是人体正常生存的必要条件。然而当肺炎发生时，在仰卧位下肺内血流和炎性渗出液体会把肺泡组织压迫塌陷，就如同海绵被压扁一样，进而引发局部的肺泡通气大幅度减少，此时这些肺组织只有血流经过，却没有新鲜的氧气进入，身体代谢产生的“废气”也不能排出，因此生命无法正常维持下去。但是反之，如果采取俯卧位通气，即趴着睡，此时，背部在上面，上述被压迫的肺泡组织受压解除，这样就能够膨胀进行呼吸通气换气，呼吸带来的氧气既能够进入到动脉血里，自身代谢产生的“废气”也能排出了。同时受重力影响下，肺炎时产生的一些痰液也更加容易清除咳出。所以说，这是通过改变卧姿、恢复生理功能而带来的获益。清醒俯卧位通气也要注意正确姿势不过必须明确的是清醒俯卧位通气不是随意趴着，错误的姿势并不能达到通气的效果，所以要掌握正确的俯卧姿势。问：一天要“趴多久”，姿势咋保持？答：俯卧位通气每天要趴12小时，不过并不需要一个动作姿势保持12小时。可以采用不同的“趴”姿势，怎么舒服怎么来，也可以分次趴，一次2小时，累了换个姿势或者休息一会再接着趴。趴着，听音乐、追剧、视频聊天等其实都不受影响，可照常进行！问：可以直接趴在平板床上吗？答：不可以。一般至少要有2～3个枕头垫在床上，头部放在第一个枕头上（减轻颈部不适），胸部放在第二个枕头上（避免胸部受压影响呼吸），肥胖或腹部膨隆者可以在髋部放第三个枕头，将腹部悬空（避免腹部受压影响呼吸），当然如果条件允许的话也可以头胸部下垫两个枕头，髋部、膝关节处垫两个枕头，可能会更加舒适。（光明日报全媒体记者颜维琦任鹏）
