大动脉炎

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千万别轻视中暑会夺命 [复制链接]

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今年酷暑逼人,飙破往年纪录,在高温环境工作的民众更要小心中暑及热衰竭。

热衰竭不会致命,中暑会致命

热衰竭和中暑,常常被错误看待,尤其中暑的严重性往往被轻忽,危及性命。

从字面上看热衰竭(heatexhaustion)似乎很严重,其实是指身体对过热的反应,长时间暴露在高温环境中,导致体内盐分与水分流失,人类是恆温动物,当外在环境温度很高导致体温升高时,大脑下视丘的体温中枢会发出指令,要皮肤血液循环增加,心脏打出去的血液输出量也要跟著增加,如果血液容积不足,体内的血液会重新分配,使内脏器官血液循环减少,皮肤血液循环增加协助排汗,把体内的热带出去。

当内脏血液不足,会呼吸急促、心跳加快,当脑部缺血时就会头晕、头痛、脸色苍白,当肠胃的血液不足时就会出现噁心、呕吐、吃不下,不过热衰竭时通常体温正常或微烧(核心体温不会超过摄氏40度),热衰竭患者通常不会致死,除非不治疗恶化至中暑时才可能导致死亡。

这时要赶紧到荫凉或有空调处躺下休息,松脱衣物,并稍微抬高双脚,补充水分或运动饮料。

但如果没能及时降温,核心体温(耳温、腋温再加摄氏1度)超过摄氏40度,加上中枢神经系统异常,如︰神智错乱、口齿不清、有幻觉、躁动、抽搐、甚至昏迷,则演变至中暑(heatstroke,或译成热中风),这时病人会发生轻重程度不等的多重器官衰竭,像是肝、肾、心脏衰竭、急性呼吸窘迫、横纹肌溶解症、瀰漫性血管内凝血﹙DIC﹚,严重者可导致死亡。

不是只有在太阳下才会中暑

中暑会夺命,有些人即使被救回来也会因为脑子被烧坏而出现后遗症。当脑部或各器官在高温的时间愈久,全身细胞及器官更易被热烧坏,有些器官功能很难恢复,曾有患者出现中枢神经系统后遗症,有患者中暑送急诊住院两星期后,走路不稳、写字歪七扭八,因为体内高温使得小脑功能受损,甚至有患者的认知功能也严重减退。

也因此,及早降温、儘速送医非常重要。但平时量的耳温、腋温温度比体内脏腑还低,除非量肛温,才能准确得知体内核心温度,所以帮中暑患者降温过程量耳温、腋温时,记得要多加摄氏1度,只要一达到中暑标准,立刻送急诊。

中暑了,送急诊前该做的5个步骤

一旦发现有人核心体温高过摄氏40度且意识混乱或昏迷,要赶紧送急诊。

在等待救护车时你我可以做的是:快速降温。

步骤1:把患者移往荫凉处,把患者的衣物脱到只剩下内衣。

步骤2:将患者全身喷水或洒水,或者用湿毛巾或湿床单擦拭身体,然后用电风扇吹或开大空调降温。

步骤3:身体被风扇吹乾后,要继续喷水、再用电风扇吹乾,反复做,设法将体温降至摄氏38.5度以下。有些文献建议泡冰水降温,虽然符合传导散热原理,但缺点是如果太冷出现发抖会造成皮肤血管收缩,反而无法排汗排热。只有在大动脉通过的地方例如颈部、腋窝和鼠蹊部才可以使用冰袋降温。

步骤4:如果患者没有昏迷,可以补充水分;如果出现呕吐现象,要让患者侧卧,保持呼吸道畅通,避免呕吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。

步骤5:在救护车上,也要持续降温。

中暑送急诊时不可做的3件事

●不要泡冰水降温。当体温飙高时,刮痧对降温也没有什么帮助。

●不要用酒精擦拭患者身体。

●不要使用退烧药(例如阿斯匹灵或普拿疼),中暑造成的体内高温是因为外在环境与体内产热所致,跟感冒发烧不同,退烧药无助于体内散热,朱柏龄提醒。

中暑可以刮痧吗?

如果只是轻度被热到当然可以刮,出现头晕、疲累、胸口闷、脸色苍白,可以刮痧让自己舒服些,但仍要同步降温,补充水分、多休息,且一刮出痧就须停止,不能拼命猛刮,同时观察身体反应,万一刮完后没有比较神清气爽、呼吸没有平顺、脸色苍白、食欲不振、补充水分后皮肤表层凉凉的,体温仍高,表示体内的热散不出去,这时可能是严重中暑了,要赶紧就医。

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