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毛老伯最近遇到了件麻烦事，2个月前，莫名其妙出现头痛，偶有低烧，吃不下饭，体重也逐渐下降，走路疲乏无力。本以为只是受凉感冒，想着休息几天就没事了，结果这头痛是越来越严重，到后来，右眼干脆看不见了。毛老伯这才意识到“毛病”不轻，医院就诊，服用了许多治疗头痛和失明的药物，仍不见好转。
1个月前，毛老伯抱着试试看的态度，来到市六金山分院神经内科就诊，门诊接诊医生对毛老伯进行了详细问诊、查体，以及必要的检查，这一查才发现，原来是颞动脉炎在作怪。
这颞动脉炎又是啥毛病呢？
颞动脉炎又称巨细胞动脉炎，是主要累及50岁以上老年患者颈动脉颅外分支的系统性血管炎，由于影响颞动脉最常见，故而称为颞动脉炎。平均发病年龄为70岁（50～90岁之间），女多于男（2：1），为老年人头痛常见原因之一。
颞动脉炎最早出现、最突出的症状就是头痛，主要表现为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的搏动性胀痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛。在疼痛部位，如颞动脉分布区可出现皮肤红肿、触压痛，有时可扪及头皮结节或结节样暴胀的颞浅动脉等。
为啥颞动脉炎会导致失明？
颞动脉炎可不仅仅影响颞动脉，它可以累及到多个颅脑动脉，导致这些动脉出现炎症，出现供血不足的症状。影响到眼动脉、视网膜动脉时，可出现视力障碍甚至失明。10%～20%的颞动脉炎患者会发生一侧或双侧失明，失明是其严重并发症之一。一侧失明，未能及时治疗，常1～2周内发生对侧失明。患者一旦出现失明，往往就很难恢复。
头痛、失明并非颞动脉炎的特异症状，许多其他疾病可出现类似的症状，如青光眼、视神经炎等。因此，该病容易漏诊和误诊，早期治疗不及时，同时也增加了致失明的风险。及时确定颞动脉炎的诊断与及早治疗是防治失明的关键。
如何早发现、早治疗颞动脉炎？
颞动脉炎早期症状有时并不典型，多表现为头痛、关节痛、咀嚼时疼痛、发热、多汗、贫血等，部分伴有风湿性多发性肌痛症，表现为双侧对称性肌僵直、疼痛，颈肩腿部疼痛，活动时加剧。实验室检查多有明显的血沉增快(活动期常高达mm/h)和C-反应蛋白定量增高，组织病理学检查可进一步辅助诊断。此病对糖皮质激素治疗反应较好，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症。
（颞动脉活检）
小贴士
由于部分颞动脉炎患者的临床症状并不典型，因此经常被漏诊，或误诊为偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛等疾病，导致延误治疗。而一旦出现失明等严重并发症，往往难以恢复，给患者日常生活带来极大影响。毛老伯经过神经内科医护人员精心救治，病情已明显好转，但右眼失明仍未好转。在此，专家提醒广大市民朋友，出现莫名头痛，要及时去专科门诊就诊，避免延误病情。
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供稿：张磊
原标题：《老年人头痛，当心“颞动脉炎”作怪！》
