大动脉炎

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巴曲酶在周围血管疾病中的应用 [复制链接]

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概述

巴曲酶治疗由血栓性、闭塞性、缺血性等因素引起的周围血管常见疾病有着较明确的理论依据及良好的临床疗效。十余年来,我们将巴曲酶从治疗下肢深静脉血栓形成开始,目前应用到动脉硬化闭塞症、淋巴水肿、大动脉炎等多数周围血管疾病均大幅提高了疗效,缩短了病程。

巴曲酶治动脉硬化硬化闭塞症(ASO)

此类病人常常由于粥样斑块粗糙的溃疡表面、裂缝及大量脂质沉积处继发血栓形成,使本已由于斑块造成的狭窄管腔,变得更加狭窄甚至闭塞。近十年来,我们对近期出现间歇性跛行的一类患者,在治疗伊始先采用溶栓药物,尤其是使用巴曲酶溶栓降纤,再应用传统的治疗方法,得到较好的疗效。巴曲酶既可通过溶栓,疏通药物通行的管道,亦可通过其降纤的作用,抑制血栓生长,同时通过稀释血液,有效地维护侧支循环的建立,对于ASO患者起到了良好的治疗效果。

巴曲酶治疗下肢深静脉血栓形成(LDVT)

巴曲酶注射液在发挥溶栓作用时,不会耗竭纤溶酶原。用药后,血中纤维蛋白溶酶原的浓度一直维持50%以上。这样保证了在使用药物过程中均有纤溶酶的生成—持续的溶栓作用;巴曲酶未过度地激活纤溶系统,又可充分发挥溶栓作用,对于LDVT的更加安全有效。

巴曲酶治疗糖尿病性动脉硬化闭塞症(DAO)

糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者,应用巴曲酶可以起到溶解微血管血栓的作用,并可通过降低血液粘度、抑制红细胞的聚集等机制,促进侧支循环的建立,促进患肢的血液循环,从而达到降低患者截肢率,促进足部溃疡愈合的治疗目的。

巴曲酶治疗淋巴水肿

肢体淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚引起的组织水肿。治疗上可应用的药物非常有限,除蛋白质之外,淋巴液的成分与血浆相似。巴曲酶可以有效的进入淋巴管发挥降纤作用,从而加速淋巴管的回流,达到减轻水肿的治疗目的。

巴曲酶治疗血栓性静脉炎

巴曲酶配合常规抗炎药物治疗,通过溶栓作用使血栓溶解,又可降低血粘度、降低外周血管阻力[8],改善肢体血液循环,从而提高抗炎药物的有效性,为缩短抗炎药物用药时间,避免耐药性的发生及减少激素的应用,提供了行之有效的方法。

巴曲酶治疗大动脉炎

临床和实验资料表明,巴曲酶具有广泛的生物学效应,除降解血浆纤维蛋白原、促进t-PA释放外,还具有降低血粘度、降低外周血管阻力和扩张冠状动脉等作用[8]。巴曲酶能有效改善肢体血液循环,配合常规扩血管药物,发挥其高效而持续的扩张血管、改善血液循环的作用。应用巴曲酶配合阿加曲班治疗多发性大动脉炎明显地提高了该病临床疗效。

巴曲酶矫正血栓前状态

纤维蛋白原是主要凝血因子之一,在血栓形成过程中是一个重要的决定因素。血浆纤维蛋白原水平升高是凝血级联系统中的一个关键因素。纤维蛋白原与全血粘度、血浆粘度、血沉及血小板聚集之间呈显著正相关,血浆纤维蛋白原含量升高,可使血液粘度增高.红细咆聚集增高,血小板聚集增高,从而使血液处于高凝状态,促进血栓形成。血浆纤维蛋白原含量升高因其分子量大.浓度高,又具有聚合作用,是除红细胞外使血液粘度增高的重要因素。因此应用巴曲酶降低血浆纤维蛋白原有助于矫正病人的血栓前状态。数年来的临床应用证明巴曲酶矫正血栓前状态迅速、有效、便捷。

总之,周围血管疾病多为血管阻塞、血液流通不畅引起的缺血或瘀血性疾病,巴曲酶在周围血管病中应用广泛,且行之有效而成为我科的常用药物之一。

作者:赵刚张百亮于文慧贾振王卓君

黑龙江省中医院血管外科

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