平素身体健康女孩的小陈（化名），刚过5岁生日，近2个月来出现双侧大腿疼痛，伴不愿走路，多次在老家诊所予“草药、药油”外敷，或以为生长痛，补钙治疗，但症状仍进行性加重。
经朋友介绍，小陈被家人送来我院儿科风湿免疫专科就诊。经详细检查，医生发现小陈膝关节、肘关节皮肤有典型的皮疹，立即意识到小陈可能患的是儿童风湿疾病的一种：幼年皮肌炎。于是安排住院做进一步检查和确诊。入院后经正规治疗，小陈病情逐渐好转，可以和正常儿童一样行走，但需要长期在专科门诊复诊……
提起“风湿病”，人们往往会想到这是成年人的专利，其实儿童也是风湿性疾病侵犯的对象，并且是严重危害儿童健康和生命的一大疾病。红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、幼年特发性关节炎这些谈之令人色变的疾病，在20世纪80年代以前，我国还没有有效的治疗方法，许多孩子因此落下了终身残疾，甚至被夺走年轻的生命。随着医学免疫学和儿科亚专业的发展，对这类疾病的治疗已经有了许多更好的诊断和治疗方法，做到早诊断、早治疗，就能让更多的患儿远离疾病折磨，重获健康。
什么是风湿病？
风湿病是指一大类以关节为主侵犯全身结缔组织的疾病，它包括的疾病有多种，涉及所有骨关节和肌肉及其他结缔组织的（疼痛性）疾病，是一门与多专业有关的边缘学科。而儿童风湿疾病，又由于儿童免疫系统发育的特点，它的涵盖范围更为复杂，引起的一系列涉及全身多个系统的疾病。
常见儿童风湿疾病的种类
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风湿热/链球菌感染后关节炎；
幼年特发性关节炎（JIA）；
系统性红斑狼疮（SLE）；
儿童血管炎：过敏性紫癜、结节性多动脉炎、川崎病、韦格纳肉芽肿病、婴儿多动脉炎、大动脉炎、幼年白塞病；
幼年皮肌炎；
硬皮病：硬斑病，系统性硬化症；
不能分类的风湿病综合征：混合性结缔组织病；
其他：不伴风湿病的“风湿样”结节、结节红斑、莱姆病、肺出血-肾炎综合征(Good-pasture综合征)、多形性渗出性红斑、复发性结节性非化脓性脂膜炎、新生儿发热、皮疹和关节痛综合征、干燥综合征等。
”
其中，川崎病、过敏性紫癜、JIA、SLE、幼年皮肌炎、硬皮病和大动脉炎、小血管炎、系统性硬化症、结节性红斑等是比较常见的儿童风湿性疾病。
儿童风湿疾病的病因
很遗憾，和成人风湿病相似，儿童风湿疾病的病因不明确，目前医学界认为儿童风湿病病因复杂，且大多病因不清，涉及遗传、感染、自身免疫等多种因素，这也让儿童风湿病的诊断变得更为复杂。可能是多因素作用的结果，尤其是遗传背景（易感性）和环境、感染的共同作用使得机体免疫系统异常，并最终导致疾病的发生。
儿童风湿疾病的预警信号
儿童风湿病在临床中并不少，很多时候因为“观念”原因，不少症状很可能会被家长甚至非专科医生忽略；且儿童风湿病发病症状复杂，需要与多种疾病相鉴别，导致诊断困难。如果孩子有以下情况，则建议到儿科风湿免疫专科进行检查：
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关节的红、肿、热、痛；
反复而不寻常的皮疹；
反复或长期发热，尤其伴有红斑、关节肿痛、口腔溃疡、四肢无力、血管病变等；
病程中出现多系统、多器官受累；
”
除了上述常见儿童风湿疾病种类，还有更复杂的血管炎、与基因变异有关的自身炎症性疾病等，则需要专科医生来识别。
小结：
儿童风湿病多数早期临床表现不典型、进展快、病程长，病情反复发作，治疗难度较大，有一定的致残和致死率。所以，早认识、早诊断对儿童风湿病的预后至关重要。且风湿免疫性疾病的治疗需要较长时间，需要专科医生制定一个长期的计划，并根据病情变化不断调整方案。因此，提高大家对儿童风湿疾病的认识，早发现、及时转诊到有儿医院进行诊治，至关重要。
专家介绍：
郑欣，儿科副主任医师，专业方向儿科风湿免疫专科。擅长儿童免疫功能评估、过敏性疾病，及幼年特发性关节炎、皮肌炎、原发性免疫缺陷病、自身炎症性疾病、周期性发热等风湿免疫性疾病的系统诊治。
专科时间：
周三上午，儿科风湿免疫专科
（本文原创，转载请注明出处。本文图片来源网络）
供稿：急诊儿科郑欣
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编辑：钟一夫
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