寒假白癜风换肤计 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/191126/7640572.html所谓继发性高血压的筛查方法就是让人们既考虑到继发性高血压的可能，又要找到其线索，为确诊奠定基础。对疑似继发性高血压患者进行系统筛查，一方面可使患者尽快得到病因治疗，控制血压；另一方面使更多相应疾病的内分泌物质（如血儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、甲状腺激素及皮质醇等）恢复到生理水平，从而为减少靶器官损害及防治心血管疾病起到重要作用。
但是针对目前我国约2.7亿的庞大高血压人群，要想对每一个血压升高并超过正常的患者，实施每一种继发性高血压的每项鉴别诊断的措施几乎是不可能的，事实上也是不必要的。因此，各级医疗机构的医务人员对高血压患者做鉴别诊断时，应该要有一定的思路。如前所述，早期继发性高血压的筛查思路是首先依据典型症状、特异性体征排查，再到进一步接受一般实验室检查，然后进行特异的定性、定因到定位检查。
随着高血压诊疗规范的推广与落实，会增强广大医生对高血压查因的重视。又由于每一位高血压患者会接受尿常规、血钾和肾素系列的检查，发现很多有重要意义的线索，使得越来越多的继发性高血压引起人们的注意。还有患者会接受体检或看其他疾病时发现低血钾、腹部包块、四肢血压不对称等异常现象，而此时患者并未出现相应继发性高血压原发疾病的典型症状。由此可知，详细体格检查及必要的实验室检查也都已经成为筛查的重要方法，因此，必须要向各级医疗机构的医生强调，一定要阅读各区的资料并给患者进行系统的检查。
1、症状
（1）典型症状
典型症状系指继发性高血压各原发疾病本身的症状。如高血压患者出现肌无力、周期性四肢麻痹；明显的怕热、多汗、消瘦；阵发性高血压伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗；血尿；睡眠时反复出现呼吸暂停或气憋现象等症状时应想到继发性高血压的可能。各种继发性高血压的常见症状详见表2。
表2常见继发高血压的典型症状
据上述列表中各继发性高血压的典型症状不难想到相应继发性高血压各原发疾病的可能，但继发性高血压种类繁多，医生（特别是广大基层医疗机构的医生）不可能对每一种继发性高血压特异症状都能记住，但可抓住以下情况：
1）抓特异性：
如：①年轻患者（发病年龄30岁），但血压水平中、重度升高。②降压药物效差、血压难于控制。③血压波动大。④清晨或夜间高血压。⑤急进性和恶性高血压,病程展迅速,靶器官损害严重。⑥高血压合并血尿、蛋白尿、肾功能受损及贫血等。⑦严重低血钾或伴自发性低血钾等。⑧睡眠时反复现呼吸暂停或气憋现象,口唇甲床发绀。⑨合并代谢综合征的高血压患者。
2）抓特殊时期的症状：
如发现血压升高之前有感冒、发热、咽痛、浮肿、血尿等病史。
3）症候群：
如持续头疼、夜尿增多、肌无力、周期性四肢麻痹;明显怕热、多汗、消瘦;阵发性高血压伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗;
（2）症状的变化
症状典型，毋庸置疑诊断比较容易，但有的继发性高血压患者症状并不典型，包括：①有的只有部分症状。②有的症状轻而被忽略。③有的甚至无症状或症状出现的晚。
我一直在看病过程中将一些症状典型或特殊类型继发性高血压患者，通过立题后指导学生或助手们总结成文并发布在
