大动脉炎

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高血压也许是肾动脉狭窄 [复制链接]

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很多小伙伴不知道公务员的体检标准是什么?在体检标准有说明哪些检查是不合格的。

公务员录用体检通用标准(试行)

第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病,不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者,合格。

遇有下列情况之一的,排除病理性改变,合格:

(一)心脏听诊有杂音;

(二)频发期前收缩;

(三)心率每分钟小于50次或大于次;

(四)心电图有异常的其他情况。

第二条血压在下列范围内,合格:收缩压小于mmHg;舒张压小于90mmHg。

第三条血液系统疾病,不合格。单纯性缺铁性贫血,血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L,合格。

第四条结核病不合格。但下列情况合格:

(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎,临床治愈后稳定1年无变化者;

(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,医院检查无变化者。

第五条慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘,不合格。

第六条慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病,不合格。胃次全切除术后无严重并发症者,合格。

第七条各种急慢性肝炎及肝硬化,不合格。

第八条恶性肿瘤,不合格。

第九条肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全,不合格。

第十条糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病,不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者,合格。

第十一条有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等),精神活性物质滥用和依赖者,不合格。

第十二条红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。

第十三条晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。

第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征,不合格。

第十五条严重的慢性骨髓炎,不合格。

第十六条三度单纯性甲状腺肿,不合格。

第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石,不合格。

第十八条淋病、梅*、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹,艾滋病,不合格。

第十九条双眼矫正视力均低于4.8(小数视力0.6),一眼失明另一眼矫正视力低于4.9(小数视力0.8),有明显视功能损害眼病者,不合格。

第二十条双耳均有听力障碍,在使用人工听觉装置情况下,双耳在3米以内耳语仍听不见者,不合格。

第二十一条未纳入体检标准,影响正常履行职责的其他严重疾病,不合格。

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1.肾动脉为什么会狭窄?(病因)

肾动脉狭窄大多数情况是由于动脉粥样硬化所导致;

当然还有其他原因,例如:大动脉炎、纤维肌性发育不良等

2.怎么能知道自己的肾动脉狭窄了?(临床表现)

有高血压病,并且出现以下一些情况时,应该及时就诊:

(1)多种降压药物仍难以控制血压

(2)口服和以前一样的降压药,血压突然升高不受控制

(3)很年轻,高血压却很严重

(4)医生用听诊器,在肚脐周围听到血管杂音

(5)化验血肌酐上升

(6)肾脏不明原因萎缩

(7)化验血钾离子,总是轻度偏低(同肾上腺疾病鉴别)

3.接下来应该做一些什么检查?

就近完成血管彩超(肾动脉)检查,这是最方便、直接、无创的检查;

如果超声结果显示有问题,拿着彩超结果,进一步就诊;医生会根据情况进一步完善CT、DSA造影、核素肾动态显像等。

4.肾动脉狭窄需要治疗吗?

狭窄小于50%,暂不手术;

狭窄大于70%,建议手术;

狭窄处于50%-70%之间,看情况。

5.肾动脉狭窄大于70%了,能不能继续保守治疗?

不建议;

不及时治疗,肾动脉狭窄会导致肾功能恶化,甚至丧失肾功能;

6.肾动脉狭窄的手术怎么做?

局麻微创或全麻开刀;

国内外已形成共识,首选微创:即球囊扩张成形/支架置入术

开刀手术仅适用于某些特殊情况:

7.所有的肾动脉狭窄都需要置入支架吗?

不全是;

大动脉炎等非粥样硬化性狭窄,一般不首选置入支架,可仅行球囊扩张成形术;

但粥样硬化性狭窄应常规使用支架置入,以便获得满意的血管重建和减少再狭窄率。

8.肾动脉支架术后,可以不服用降压药吗?

一般不可以;术后血压在服药的情况下可以得到很好的控制,但高血压完全治愈的可能性不大(部分年轻患者可达到治愈标准)

9.那为什么还要做肾动脉的手术?

治疗的目的是为了:

降低高血压程度及其并发症,防止或延缓进入缺血性肾病,避免肾功能丢失。

10.其他血管已经有动脉硬化了,怎么预防肾动脉狭窄?

控制血压、血糖、血脂,忌烟;定期体检(超声)

#王谦医生##医院##血管外科##肾动脉狭窄#

参考文献:

,肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识

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