章节练习天天练胸部评估三 [复制链接]

1.正常成人心尖搏动位于

A.第5肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

B.第4肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

C.第5肋间、左锁骨中线内侧2.0～2.5cm

D.第5肋间、左锁骨中线外侧0.5～1.0cm

E.第6肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

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答案：A

解释：心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，距正中线约7.0~9.0cm，搏动范围直径约2.0~2.5cm。

2.二尖瓣狭窄最具特征性的体征是

A.心尖部可扪及震颤

B.二尖瓣面容

C.心尖区S1亢进

D.心尖区可闻及局限的隆隆样舒张期杂音

E.P2亢进并分裂

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答案：D

解释：二尖瓣狭窄听诊特点：①心尖部拍击性第一心音亢进。②舒张早期二尖瓣开放拍击音，在胸骨左缘第Ⅲ－Ⅳ肋间心尖区内上方最清楚。③心尖部可有舒张中、晚期隆隆性杂音，并有收缩期前加强，在左侧卧位或活动后听诊较明显，为最有特征性的体征。④肺动脉瓣第二心音亢进与分裂。

3.心脏听诊，先从哪里开始

A.心尖区

B.肺动脉瓣听诊区

C.主动脉瓣听诊区

D.主动脉瓣第二听诊区

E.三尖瓣听诊区

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答案：A

解释：进行心脏听诊时按照一定的顺序，通常按照从心尖部二尖瓣听诊区开始，逆时针旋转听诊五个听诊区：二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区。

4.体检某病人，心率94次/分，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心尖部有舒张期杂音，心底部第二心音亢进。反映有病理变化的特征是

A.心率

B.心律

C.呼吸

D.杂音

E.第二心音

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答案：D

解释：心脏杂音是心脏听诊时听到心音和附加音以外，持续时间较长的一种声音，脏杂音多发生于心血管疾病病人，某些杂音是诊断心脏病的主要依据，常提示心脏有病理改变。

5.肺动脉瓣听诊区位于

A.心尖搏动最强点

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第2肋间

D.胸骨左缘第3肋间

E.胸骨左缘第4、5肋间

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答案：C

解释：肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间。

6.脉搏短绌提示

A.主动脉瓣关闭不全

B.心房颤动

C.左心室衰竭

D.心脏压塞

E.多发性大动脉炎

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答案：B

解释：脉搏短绌亦称短绌脉，是指在单位时间内脉率少于心率的情况。听诊时心律完全不规则，快慢不一，心音强弱不等，诊脉时有脉细数，且极不规律，常见于心房颤动。

7.某病人体检时发现皮肤苍白，有水冲脉，脉压增宽，心尖搏动向左下移动，主动脉第二听诊区有舒张期杂音，可能为

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.甲状腺功能亢进

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

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答案：A

解释：主动脉瓣关闭不全时心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，有水冲脉。听诊时在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。

8.第一心音增强可见于

A.心肌梗死

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉高压

D.心力衰竭

E.甲减

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答案：C

解释：如果病人出现在听诊时心尖部的第一心音增强，常见于：①生理情况下，饮用了大量的浓咖啡、浓茶，吸烟、酗酒、精神过度紧张、压力过大或者剧烈运动；②病理性因素，如发热、甲亢、肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。

9.女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

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答案：E

解释：二尖瓣狭窄时左心房与肺动脉段扩大，叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心影呈梨形。

10.心房颤动的听诊特点是下列哪一种

A.心律绝对不规则，第二心音强弱不等，脉率小于心率

B.心律规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率

C.心律规则，第二心音强弱不等，脉率等于心率

D.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率

E.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率

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答案：E

解释：心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉率低于心率。