当肥胖遇上高血压,哪些方法可以减脂降压这 [复制链接]

近几十年，全球范围内肥胖和高血压的患病率明显升高。肥胖与高血压同时存在，既增加血压控制的难度，也加重心脑血管损害。

肥胖相关性高血压就是高血压的发生与肥胖相关，所以，控制体重能有效降低血压。往往先肥胖再出现高血压，反之亦然。

在临床上我们常用体重指数(BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）。若BMI28kg／m2和(或)腰围90／85cm(男／女)，并且血压≥／90mmHg，排除继发性高血压（如内分泌疾病、大动脉炎、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征及妊娠等）后就能够诊断为肥胖相关性高血压了。

肥胖相关性高血压有可能会导致代谢紊乱，容易出现糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化，增加心血管事件的风险，所以肥胖或高血压朋友一定要警惕。

各位高血压患者不用着急，只要配合治疗，该病也是可以缓解的。

1.控制体重和血压非常重要。

1）目标血压应小于／90mmHg，60岁以上的老年患友目标血压应小于／90mmHg。

2）体重应在6个月内减少5％，严重肥胖者(BMI35kg／m2)应使BMI低于28kg／m2。

2.建立良好的生活方式。

※患者要注意减少钠盐的摄入，建议每天摄入盐不超过5克。

※控制饮酒量也是十分重要的，建议男性每天酒精摄取量不超过25克，女性不应超过15克，当然，不饮酒最好。

※饮食也要控制：多食蔬菜水果，避免暴饮暴食。

※坚持运动，有氧运动每天30～60分钟，以步行为主，还可以选择快走、慢跑等，避免长时间看电视久坐等。

3.药物治疗

1）血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等。服药后如果出现持续干咳等不适，请及时就诊并告知医生或药师。

2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，例如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等，这类药物有可能引起血钾升高，请注意复查血钾水平。服用后若出现短时间的头痛、眩晕、心悸、咳嗽等，不必过多担心，一般程度都比较轻微，多数患者能够继续服药，如果上述情况长期出现，则需要及时联系医生或药师。

3）钙通道阻滞剂，例如氨氯地平、硝苯地平等，如果出现踝、足与小腿肿胀等不适，也需要联系医生或药师。

此外，如果改变生活方式或服用降压药后仍不能改善肥胖相关性高血压的患者，还可在医生和药师指导下加用药物，以下是在我国已经上市的几种常见的药物：

降油脂药物

奥利司他。该药可以减少脂肪的吸收，吃饭时或饭后一小时内服用。如果有一餐没吃东西或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。服药后短期内胃肠排气增多、大便里面有“油”，都属于正常现象，但是还是建议大家少吃油脂含量多的食物。

二甲双胍。

糖尿病患者可能听说过此药，二甲双胍可以减少肝糖输出和糖类的吸收，它既有降糖作用，又有减肥作用。不过饮酒后服用二甲双胍容易引起低血糖反应，服用期间要避免饮酒。假如服药期间出现胃肠道不适或肌痛、乏力、嗜睡等症状时，建议及时联系医生或药师。

阿卡波糖。

建议吃饭前或与前几口食物一起服用。服药期间，如果同时吃了蔗糖或含有蔗糖的食物，常常会感到腹部不适，甚至腹泻，这是正常现象，不用过多担心。

利拉鲁肽。

每天最方便的时间注射一次，使用药物后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，不过一般是短期性的，不必担心。

肥胖合并高血压，管住嘴巴很重要；

想要血压平稳降，听听药师怎么说。

药师介绍

康子婧

医学学士，毕业于中国医科大学，临床药学专业，全科临床药师。年于国家临床药师培训基地进修并获得卫生部临床药师资格。从事药学专业工作10年，擅长心血管内科等慢性疾病药效评估及长期用药教育、抗感染药物治疗方案制定及治疗效果评价等。