近日，新医大一附院冠心病一科联合麻醉科成功为一位患有广泛焦虑障碍的患者实施无痛冠脉造影加支架植入术。
患者为59岁中年男性，因间断心慌、气短2年，加重伴头晕2周入院。今年2月冠脉CTA提示前降支近段弥漫混合斑块，局部管腔重度狭窄大于75%，回旋支近段多发非钙化斑块及混合斑块，管腔轻-中度狭窄，最窄约50%-75%，右冠近段局灶性钙化斑块，管腔轻度狭窄小于50%。根据冠脉CTA结果有行冠脉造影指征，并且术中可能植入支架。
但是，经过心理评估测验及心理医学科会诊，该患者存在广泛性焦虑障碍。在因头晕拟做头颅核磁的过程中，患者产生恐惧感，全身发抖，不能配合而未完成核磁检查。对于行冠脉造影及支架植入术，患者自己表述也有难以控制的恐惧感，在密闭的环境中会全身发抖，不能配合完成手术，但患者表示目前心脏问题同样是困扰他的一个难题。他的主管医生冠心病一科向阳副主任医师认为，无痛冠脉造影及支架植入术在国外已经广泛开展，但在国内还属起步阶段，完全可以借鉴无痛胃镜经验，给患者实施无痛冠脉造影及支架植入术。
4月3日，经医院心血管病专家马依彤教授、杨毅宁教授、冠心病一科李晓梅主任与麻醉科专家共同商讨和评估后，由冠心病一科赵龙副主任医师主刀开展冠脉造影及支架植入术，麻醉科吴建江副主任医师和李珊珊医生负责进行麻醉；向阳副主任医师作为患者的主管大夫全程陪同，术前对患者进行心理疏导和安慰。经过一个半小时时间，顺利实施了冠脉造影及支架植入术。冠脉造影提示冠脉前降支近中段95%弥漫性狭窄，成功在前降支植入2枚支架。术后患者即刻清醒，并激动地说：“特别舒服，感觉像睡了一觉，醒来手术就做完了，谢谢用这么好的方法解决了我的问题。”术后两小时，患者已恢复正常饮食和活动。
无痛冠脉造影及支架植入术主要适用于由于焦虑、紧张、痛感明显及神经系统疾病导致手足震颤无法配合完成冠脉造影及支架植入术的患者。目前，冠心病一科已完成两例无痛冠脉造影加支架植入术，随着此项技术的进一步推广，后续患者均可以根据自己的需求，像选择普通胃镜和无痛胃镜一样，选择普通冠脉造影及支架植入术和无痛冠脉造影及支架植入术。*医院心脏中心也会为有需求的患者提供更多的帮助和服务！
供 稿：冠心病一科向阳李晓梅
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