大动脉炎

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杭州30岁程序员加班到凌晨突然胸口痛熬了 [复制链接]

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胸口痛千万不能熬!

都市快报讯“那晚胸口痛,有一瞬间觉得自己快死了,能捡回一条命,太幸运了,要谢谢所有抢救我生命的人。”刚刚在*门关前走了一遭的小周(化名),在医院普通病房内,回想前几天的遭遇,还是有些后怕。

加班至凌晨突发胸痛熬了4小时才就医

小周30岁,是个程序员,平时工作挺忙,生活没个规律。上周二晚上下班回家后,想着自己手上的项目快接近上线期了,决定在家加班,不知不觉就过了12点。小周正专心盯着屏幕敲着键盘,突然胸口一阵痛感袭来,像刀割一样,“当时不止胸口痛,后背也觉得痛,挺厉害的,痛得直出汗!当时我就拨打了急救热线。”

刚好碰到占线没打通,虽然小周还是有些乏力和说不出的不适,但当时躺在床上休息了一会的他,痛感已有好转,他觉得打可能有点小题大做,肯定是自己太累了,再休息一会就好了,就没继续打电话。

不过,小周还是留了个心眼,想着自己一个人住,万一有什么紧急情况没人陪着不方便,想了想,他还是给好朋友打了个电话。

大半夜的,不是紧急情况谁会轻易打电话,接到小周电话后,好朋友不敢耽搁片刻,急忙往小周家赶。

朋友到后,发现小周躺在床上,疼痛感没有一开始那么强烈,能熬住,但脸色还是不大好看,并且说话的声音嘶哑。

就这样,到了凌晨4点,小周的胸痛还是隐隐约约没有彻底消失,朋友不放心,赶紧再次拨打急救电话,迅速赶来,把小周就近送到医院。

揪出胸痛根源

是“要命”的主动脉夹层

小周到了医院后,直接被送进了抢救室,医院为他开通了胸痛通道(为剧烈胸痛病人开通的快捷通道),急诊科何春杰医生接诊后,发现小周血压高达/mmHg,经过初步筛查,可能是心脏血管或主动脉血管的病变,这两个不管哪个出问题都是要命的。

床边心电图没有提示小周有心梗的情况,随后进一步检查,小周被确诊为“主动脉夹层StanfordA型”(累及大动脉,从心脏出来的地方血管就裂开了,病情特别凶险)。随后,急诊医护团队赶紧给小周予以降压镇痛等处理,同时马上联系心外科进行手术。

“熬了4个小时才来,他还算幸运的,幸好血管没破,否则连救的机会都没有!”何春杰医生说道。

主动脉夹层症状多样

声音嘶哑也可能是主动脉夹层的症状

医院急诊科主任王赛英说,主动脉夹层症状除了和心梗很难区分之外,有时候还会有主动脉夹层同时引起心梗的指标变化,更难区分。同时主动脉夹层又和食管炎、胃炎、胆道结石梗阻、肾结石梗阻等症状有相似之处,有时疼痛感都非常强烈,难以分辨,所以出现问题应该及时就医,由医生来专业判断。

王赛英主任说,主动脉夹层根据累及的分支血管不同,会出现五花八门的症状。“比如像小周,他合并声音嘶哑,其实就是主动脉夹层导致的,主动脉和控制发音的喉返神经在某个位置是邻居,当主动脉夹层时,扩大的主动脉挤压了喉返神经,可导致声音变哑。”

王赛英介绍,主动脉夹层最常见的症状是胸骨、后背、腹部持续不缓解的撕裂样疼痛。如果出现,建议立刻就医。像小周这样胸痛近4小时才送医的行为是不可取的。“主动脉夹层随时有破裂的可能,十分凶险,不是闹着玩的。”

随后,小周被送往手术室,医院心外科夏瑜主任为小周进行了“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”,5个小时的手术顺利结束。

术中,夏瑜主任发现小周的心包已有ml血液,纵隔内可见大血肿,升主动脉及降主动脉都有内膜破口,情况已十分危急。“如果他再迟些就医,没有及时手术,裂口增大,出血量越多,危险性越大,随时可能没命。”

这些不健康的生活方式需要改改

夏瑜主任介绍,主动脉夹层好发于45至70岁的中老年人群,近年来有年轻化的趋势。如急性发作没有得到及时救治,48小时之内的死亡率非常高,因此常被称为“不定时炸弹”,随时可能因为血管破裂而死。

主动脉是人体最大的动脉。主动脉壁有内膜、中层和外膜。当主动脉内膜出现破口,血液可以流入主动脉中层,导致主动脉夹层。主动脉夹层有A型和B型,A型破口在主动脉近段,B型破口在远段。A型需要急诊手术,B型可以药物或者介入治疗。

至于引起小周主动脉夹层的原因,夏主任判断,很可能与不规律的生活方式有关。“根据我们了解的病史,小周经常加班,凌晨1、2点睡是常有的事,饮食无规律,这些不健康的生活方式等于在身体里埋了个‘定时炸弹’。”

夏主任提醒,高血压、工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等是主动脉夹层不容忽略的诱因。另外,先天性血管质量下降者,如马凡氏综合征、大动脉炎等患者也容易发病。因此,日常生活中要提高警惕,定期体检,及时发现高血压病情,严格遵从医嘱控制血压,规律生活,保持良好的作息时间,戒烟少酒,做好预防工作,掌握一些必备医学常识,将主动脉夹层扼杀在摇篮中。

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