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卒中防治,全域协同全民参与全社会共同 [复制链接]

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年10月29日是第17个世界卒中日。主题为“识别中风症状,把握宝贵时间”的北方卒中高峰论坛正式开幕。论坛上,与会专家共同表示,卒中防治,需要医务人员的努力,更需要鼓励并充分调动社会各界力量参与进来,让更多老百姓重视起来,全域协同,全民参与,全社会共同打造“全生命周期”的守护网。

中国脑卒中现患人数高居世界首位

脑卒中,又称为“脑中风”,为脑血管突然堵塞或破裂导致脑组织损伤的一组疾病的总称,即人们常说的“脑梗死”/“脑血栓”及“脑出血”。具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,是人类健康的头号杀手。

中国医院滕伟禹副院长介绍到,“脑卒中,又称为‘脑中风’,为脑血管突然堵塞或破裂导致脑组织损伤的一组疾病的总称。脑卒中常导致患者不能言语、瘫痪等。全世界25岁以上人口中,平均每4个人中就有1个人可能会发生卒中,平均每6秒钟就有1个人死于卒中、每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。在过去近30年里,我国脑卒中发病率持续增长,随着社会老龄化,高血压等危险因素控制欠佳等问题的日益加重,我国脑卒中疾病负担有持续增长的趋势,并呈现出北高南低,农村高于城市及年轻化的趋势。脑卒中现已成为我国成年人致死、致残的首位病因。据《中国卒中中心报告》显示,年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为万,给家庭和社会带来沉重负担。”

急性缺血性中风(脑梗死)的抢救时间窗非常短,医院院前急救、急诊、神内、放射、检验、介入、麻醉手术等科室通力合作、无缝对接、分秒必争。卒中中心是组织化管理卒中患者的医疗模式,把传统治疗脑卒中的各种独立方法组合成一种综合的治疗系统,实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元。

其中高级卒中中心负责对区域内其他医疗机构进行同质化、标准化,提供全面卒中诊疗服务,建立区域内同质化卒中救治网络,带动区域内有条件的医疗机构开展卒中防治适宜技术,以保证患者发病后能在最短时医院。第二级卒中防治中心包括示范卒中防治中心和卒中防治中心,医院,具备卒中基本诊断、评估能力和静脉溶栓能力,重在践行卒中防治指南,提供初级卒中诊疗服务。

卒中中心的建设将有助于实现医疗资源的充分利用,推动脑卒中救治能力的全面整体提升,从而提高病人及家属的满意度,减少急性脑卒中的致死率和致残率。医院及地区医疗的高水平发展都具有至关重要的意义”。

凝心聚力,积极搭建区域内卒中协同救治网

脑卒中可防可治,但现在,却因为脑卒中诊疗的前沿理念得不到推广、救治网络不通畅等诸多原因,脑卒中患者失去了早发现和早治疗的机会,甚至令他们陷入丧失劳动力乃至生活能力的无助境地。为改变这一现状,国家区域医疗中心、辽宁省脑血管病专科联盟会长单位中国医院,积极响应世界卒中组织及中国卒中学会的号召,牵头发起年“北方卒中高峰论坛”,推动脑卒中诊疗前沿理念的普及教育和适宜技术的推广应用,为提高区域内卒中识别和救治能力、凝心聚力。

对此,滕伟禹副院长表示,“我国脑卒中患病率最高的省份集中在东北地区。近年来,为了提高我们辽宁省农村地区脑卒医院脑卒中的救治水平,我们辽宁省脑血管病专科联盟充分发挥专业指导和引领作用,开展了‘千县万镇中风识别行动’,通过举办一系列培训活动,医院卒中中心的建设进行督导,进一步提高了基层医务人员的卒中识别及救治能力,医院的卒中救治业务骨干,从而让辽宁省优质的医疗资源下沉到基层卫生机构,最终实现辽宁省全民健康水平的提升。我们联盟还在去年举办了辽宁省县域防治卒中中心建设培训班,通过对卒中中心建设、绿道建设的评价指标和现场指导进行培训,并对急性缺血性卒中的影像评估方法,以及静脉溶栓及动脉机械取栓技术等进行全方面多维度的讲解,进一步提高医院脑卒中的救治能力。”

除此之外,在过去的4年里,辽宁省脑血管病专科联盟已经连续牵头举办了4届“北方卒中高峰论坛”。今天为第17个“世界卒中日”,我们又一次医院脑血管病的专家们汇聚一堂,举办第五届“北方卒中高峰论坛”,与会专家对最新的脑卒中相关前言热点问题进行了深入的交流与热烈的讨论,各通过互相学习、交流,取长补短,互通有无,从而有助于进一步提升我省脑卒中的防治水平”。

中国医院希望借助此次论坛契机,针对辽宁省的脑卒中发病及各地卒中防治的发展不平衡现状,医院卒中中心的区域辐射作用,与辽宁省乃至东北三省各级医疗机构联合探索建立区域卒中分级诊疗工作体系,积极搭建省内脑卒中防控网络,分级开展卒中识别、科学转运,规范培训和宣教工作,推动脑卒中规范化诊疗。

多举加持,卒中患者DNT缩短至平均45分钟

会上,中国医大一院卒中中心赵珊珊教授讲解了“脑卒中的识别和急救”的相关知识,她介绍到:为切实畅通卒中患者的生命绿色通道,缩短DNT时间,医大一院医院的神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、介入手术室等多个科室资源,医院“卒中绿色通道”标识可以让患者第一时间找到急诊卒中中心;收费、取药、处置窗口及CT室、MR室等窗口设置“卒中优先”标识,对卒中患者优先检查并第一时间出具检验检查报告;急诊护士优先为卒中患者抽血、用药……。并将原来的串联就诊模式改为并联模式运行,比如,在护士抽血时医生完成接诊及病情的评估,在陪同检查获取结果的过程中交代血管再通治疗的风险和获益,欠费患者可以借药治疗,后期补交费用。有了这些措施的加持,卒中患者DNT由以往的平均96分钟缩短到平均45分钟,救治效率大大提高。可以说,医院卒中中心最大程度上实现了“全生命周期”的关护闭环,使得卒中高危人群得到有效干预,提高了患者血管再通治疗的依从性,降低了卒中的发生率和复发率。

中国医院神经内科主任,卒中中心副主任赵传胜教授介绍到,要早期识别卒中,需要掌握卒中的早期识别工具,就是“BEFAST口诀”。BEFAST前5个字母各代表一个提示可能出现卒中的早期症状:“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;“T”——Time是指时间,提醒一旦发现卒中症状,请勿等待症状自行消失,需要立即拨打获得医疗救助。

时间就是大脑。发生卒中后,每分钟大约有万个脑细胞死亡,脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。但是,如果卒中症状能够被早期识别,患者在发病4.5-6小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的(综合)医院,得到规范的血管再通治疗,将获得更多的好转甚至完全恢复的机会。脑卒中从发病到开始治疗的时间越短,血管再通治疗的效果越好。因此,从患者发病到就医的时间非常重要。只有做到早期发现,争分夺秒,尽早就医,才能够尽可能使生命得以挽救并减少残疾的发生。另外从患者入院到开始治疗的时间,也就是DNT时间(doortoneedletime)也十分重要,缩短DNT时间一方面需要卒中中心绿色通道医务人员的努力,另一方面也需要广大患者及家属的充分配合,建议广大脑卒中患者在完成相关检查化验后,尽早做出是否进行溶栓或者取栓的决定,避免因反复犹豫而错失救治的时机。

卒中中心副主任李志清教授就缺血性脑血管病的血管内治疗进展进行了介绍,他提到:“救治脑卒中患者,是一场与死神争分夺秒的较量。尤其是缺血性脑卒中,传统药物静脉溶栓疗法的*金救治时间窗为4.5小时,而机械取栓疗法的*金时间窗为6小时,根据患者情况(需进行全面影像学评估)可将取栓时间窗拓展至24小时。目前我们已经有了非常创新的疗法并积累了大量的临床经验,我们也希望更多老百姓提高对卒中症状的认知,尽早发现,医院,为生命争取最多的时间和机会。年,美敦力正式引入机械取栓疗法和取栓支架,为机械取栓疗法提供了神兵利器。年,美敦力联合中国神经介入领域的知名专家,推动制定了中国的《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南》,以‘I类推荐,A级证据’推荐了支架取栓疗法。”

使命担当,探索建设卒中防治的“辽宁模式”

截止现在,中国医院的卒中中心已运行5个年头。这期间,中心为卒中防治不断尝试探索,率先发起成立辽宁省卒中专科联盟,对下级医疗机构提供管理指导、技术帮扶、人员培训、定期查房,远程会诊等,实现了“基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动”的分级诊疗模式,极大地提升了辽宁省卒中诊疗整体质量。中国医院为卒中防治所做出的努力得到了学界内的高度认可。医大一院卒中中心在、年连续两次年连续2次获评国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予的“高级卒中中心”称号,年获批首批“全国脑卒中静脉溶栓培训基地”,年荣获国家“五星级卒中中心”称号。

众所周知,辽宁省乃至东三省是卒中高发地区。几年来,中国医院一直不遗余力,致力于区域内建立卒中专科联盟,医院静脉溶栓、动脉取栓技术,医院的卒中综合急救水平,加快辽宁省县域卒中中心建设,推动卒中的疾病科普宣教,这些系列举措都是在全力建设并完善卒中防治绿色通道的“辽宁模式”,这将对辽宁省乃至全国卒中防治起到积极而长远的示范作用。

(中国日报辽宁记者站)

来源:中国日报网

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