擒贼先擒王,直捣幕后指挥者支架植入治疗肾 [复制链接]

肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。肾动脉狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。病变较轻者，肾灌流损害不明显，GFR可以没有什么变化，即便如此，也可以出现高血压。单侧肾动脉狭窄，另一侧虽属正常，也不能防止高血压出现。因此，肾动脉狭窄以高血压为主要表现，是最常见继发性高血压。

肾血管性高血压有以下的特点：20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。血压常大于/mmHg，以舒张压升高较明显。

治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。

女性患者，57岁，发现高血压25天，最高达/mmHg。口服3联降压药，血压波动-/90-mmHg。医院CT提示右肾动脉开口处重度狭窄。遂就诊我院。

术中造影证实右肾开口处重度狭窄。

于狭窄处放置球扩支架，重复造影见右肾动脉狭窄段消失。右肾灌注良好。支架放置后血压由术前/下降/70mmHg，患者亦没有口服降压药。高血压幕后的指挥者被彻底粉碎，患者血压回归正常。