大动脉炎

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创新以梦为马,介入普写新章记成功开展 [复制链接]

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8月19日,本来医院呼吸与危重症医学科众多忙碌的日子中较为普通的一天,但因为恰逢第四届医师节再加上一例肺动脉高压患者的闯入而显得格外不平凡。

患者为中年女性,既往有咯血病史,1天前医院急诊科,心脏超声显示肺动脉高压,肺血管CTA显示肺血管充盈缺损,考虑“肺栓塞”,患者咯血,24小时量咯血量约-ml,病情危重,后转入我院RICU,入院后完善相关检查,D-二聚体轻微升高,纤维蛋白降解产物未见升高,同时患者肿瘤标记物略升高,月经不调,首先考虑血栓性肺栓塞,同时不排除肿瘤栓子,另外较为罕见的血管源性咯血不能排除,为进一步明确诊断,科主任张才擎教授主持携宋英华副主任上台,在心脏结构科主任井西波教授及介入科同仁的协助下,我科成功完成一例肺动脉高压并咯血病人的血管介入诊治工作。

术中可见病人左肺动脉完全闭塞,右肺动脉主干充盈明显,测得肺动脉压86mmhg,属重度肺动脉高压。结合病史初步诊断“Takayasu大动脉炎”。在入院短短两天内初步明确了疑难病例诊断,对于一名较为罕见的病例来说尤为难得,这不仅为病人下一步治疗明确了方向,给临床诊治带来巨大帮助,更坚定了我们介入创新的步伐。

另外,科室在呼吸介入诊疗方面成绩斐然,全面开花,包括呼吸腔镜介入及经皮CT引导下肺穿刺、血管介入等技术操作均在山东省名列前茅。由于肺血管结构的复杂性,在全国范围内,由呼吸专科医生开展医院较少。肺血管介入技术主要包括支气管动脉介入技术和肺动脉介入治疗技术,前者包括支气管动脉栓塞术和支气管动脉灌注化疗术,后者主要应用于肺动脉高压的诊治、肺动脉血栓的介入治疗、动脉炎及肺动脉肿瘤等的诊疗。近年来,随着影像学、超选择技术及介入材料等方面的快速发展,肺血管介入治疗技术也得到很大提高。我院呼吸与危重症医学科已逐步开展支气管动脉介入治疗技术,在支气管动脉灌注化疗、支气管动脉栓塞治疗、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、血管炎等病人诊治方面均有重大突破,成功实现了呼吸介入诊疗“海、陆、空”全面发展的格局。

相比介入放射科开展肺血管介入治疗,呼吸专科医生做血管介入有自己的优势,不仅熟悉病情,而且能全程参与患者诊疗,由于更加了解患者病史、术后情况,便于开展近期和远期随访,同时使得患者的治疗管理更加精细、系统。呼吸专科医生开展血管介入治疗时,可同时结合支气管镜超选病变血管,直视下操作,使得介入操作准确性及安全性更加有保障。

舟不在远,持一力而行之;水不在长,恒一念而穿之。相信在院领导大力支持下,在兄弟科室的合作帮扶下,呼吸与危重症医学科全体医师共同努力,奋发前进,新的呼吸介入技术定会日渐臻熟,节节日上,为广大患者带来更大福音。

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