大动脉炎

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JVS腹主动脉中段综合征合并囊状动脉 [复制链接]

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背景

1例54岁男性患者,有高血压病史,胸部X线显示异常unknding,因此转诊至我院。他从25岁开始口服抗高血压药物。血液检查显示血清肾功能正常(估计肾小球滤过率)?65mL/min/1.73m2),踝肱双下肢压力指数0.74。三维体积-呈现的计算机断层扫描(CT)显示降主动脉下段明显狭窄,伴大量侧支血管(A/Cover)。CT还显示狭窄远端部位囊状动脉瘤,腹腔肠系膜动脉干高于隔膜(B)。患者被诊断为中段主动脉综合征(MAS)伴囊状动脉瘤;因此,进行了开放手术。手术结果表明狭窄处非常硬化并与周围区域粘连,而动脉瘤则非常脆弱(C).我们在部分心肺转流术下通过左侧开胸术进行了普通腹腔-肠系膜动脉干血运重建移植物置换。术后CT血管造影显示主动脉和常见腹腔动脉-动脉干旁路移植物通畅。术后第16天出院。病理学检查显示狭窄处有重度动脉粥样硬化变性,动脉瘤处缺乏中膜平滑肌。患者提供了发表本报告相关详情和影像的知情同意书。

讨论

MAS是一种罕见疾病,特征为远端降主动脉或腹主动脉节段性狭窄。1例MAS患者临床上并发内脏或腿部缺血。2大动脉炎是MAS最常见的原因之一,表现为降主动脉严重狭窄和狭窄周围广泛钙化。3MAS有几种手术治疗方法,包括旁路移植术、置换术和腔内修复术。2-4该病例无严重缺血症状表现,但与非常罕见的囊状动脉瘤形成相关,这表明因独特的形态学原因进行移植物置换和共同腹腔肠系膜动脉干血运重建治疗。

腹主动脉中段综合征合并囊状动脉瘤的外科治.pdf

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