降温后，不少女性朋友的手脚冰凉又“发作”了，甚至温暖的被窝都捂不热。究竟手足冰凉的原因是什么，有什么办法可以改善吗？
手脚冰凉的原因
从中医来看，手脚冰凉有两种情况：
其一，“闭”则不通，外感寒邪致肝脉受寒，气血不足，不能营养四肢。
其二，素体阳气不足，不能温阳制约阴寒。
从西医来看，手脚冰凉的原因有五：
一是穿得太少；
二是神经末梢循环障碍；
三是女性激素变化；
四是疾病因素，如雷诺病、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等疾病；
五是精神因素，如精神压力过大、心神不安、操心过度等。
改善女性手脚冰凉推荐方
医院肿瘤二科副主任闫朝光给大家破解这个小难题。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”此为厥阴病主方，却用桂枝汤为底方，惑人颇多，今为解析。
“寒”字，在《伤寒论》文法中“寒”不同于“冷”，寒代指的有两种情况，一种是风寒暑湿的寒邪，一种是寒性的痰饮。都是属于外在致病因素。“冷”则不然，多指内发，多不是病因因素。所以寒需要散，温散法去治疗，而冷则为病理因素，需要温补法去治疗，这是寒与冷的一大鉴别要点。
厥寒多指四肢受寒之后出现的四肢冰凉感，多数仅局限于四肢，冻疮是这种厥寒的极致状态，所以当归四逆汤最常用来治疗冻疮。
因为外寒侵袭，寒性收引，故脉形上多见脉细欲绝，但其实多没有内冷的吐利状态，也就是饮食二便反而多正常状态。这个病理状态最近几十年更常见，因为现在女性朋友们经常露脚脖子、肚脐眼，外寒很容易内入，女性表现手脚冰凉，月经量少，饮食二便反而尚无大碍，这就是当归四逆汤或者当归四逆加吴茱萸生姜汤证了。
至于内有的久寒，也是外来之寒而非内生之冷，诚如上文所述，露脚脖子、肚脐眼不但召来外寒，还召来内寒，更有冷饮，水果的大量摄入，也使得内有久寒了，这个寒不是四逆汤的内冷，故仍需要用吴茱萸，生姜等辛苦温破之品来解决。这种内有久寒的表现有头痛咳嗽，吞酸吐酸，干呕，吐涎沫，腹痛腹中拘急（即所谓寒疝），少腹冷痛，月经量少痛经等等。
当归四逆汤或者当归四逆汤加吴茱萸生姜汤是现在女性，特别是手脚冰凉女性的养生第一方。和当归生姜羊肉汤一内一外，是女性养生驱寒，温暖手脚最重要的两个方剂。
增加锻炼
冬季还可以通过慢跑、跳绳、太极拳、瑜伽等运动来加快血液循环和新陈代谢，使身体产生热量，让身体暖和起来。
但是，冬季运动仍讲究闭藏，不出汗或微微汗出即可，切忌大汗淋漓；也应避免任何有对抗性的活动，以免突发意外。
若手脚冰凉症状较重，应及时就医，排除病理因素并积极进行治疗，中医可辨证施治进行针对性调护。
闫朝光
肿瘤二科副主任
副主任医师
全国名老中医陈宝贵师带徒传人，张锡纯中西医汇通派第四代传人。山东省中医药学会肿瘤专业委员会委员，世界经方联合委员会肿瘤分会委员，潍坊市医师协会肿瘤内科分会秘书长。从事中西医结合抗肿瘤研究十余年，熟读经典著作，对伤寒金匮研习颇深，博采众家，长于病-证-症结合，形-气-神同调，尤擅采用六经三要素辨证法式，应用经方治疗多种肿瘤疾病和各种疑难杂症，临床疗效突出。