44岁的李先生（化名）没有想到，几年前的一次左侧肋骨骨折会带来现在的一场危机。
年的最后一天，外地州的李先生因疑似结核性腹膜炎转院来医院，最开始收住在长坡院区的中西医结合结核病科，欧阳兵主任经过仔细检查明确了结核性腹膜炎的诊断并启动了抗痨治疗。李先生和欧阳主任说自己时常觉得胸闷和胸背痛，同时，胸部增强CT也提示李先生的主动脉弓部有动脉瘤的表现，结合李先生说起的几年前的外伤史，经影像、血管介入和外科等专家会诊明确李先生的这个动脉瘤是目前更大的危机，这是一个外伤引起的假性动脉瘤，瘤体已经达到巨大的程度，随时有破裂出血导致死亡的风险。
因此，李先生在继续接受抗痨治疗的基础上转到了胸外科。和真性动脉瘤的治疗不同，假性动脉瘤因外伤所致的血管损伤已不具备完整的主动脉三层结构，随着包裹血肿的不断增大，再次破裂引发的危险也更大，和进堂主任组织专家会诊后决定尽快进行外科手术治疗。征得患者及家属的同意，和主任邀请了华西地区知名的心血管外科专家——医院的刘仕强教授来指导这台“胸主动脉覆膜支架介入+人工血管置换+动脉瘤切除”的“杂交手术”——意指血管介入和外科手术融合的一站式复合手术方式，尽可能的为患者降低风险、改善预后。
年1月16日，在刘教授、和主任团队、市三院麻醉科、介入室、急诊科、ICU等多个科室的通力协作下行腋动脉-腋动脉转流+左颈总动脉搭桥+左锁骨下动脉封堵+胸主动脉覆膜支架腔内修复术，经过5个多小时的奋战，李先生巨大胸主动脉假性动脉瘤的危机终于解除了。
术后李先生说胸痛症状明显好转，复查胸部CT恢复好，于1月28日顺利出院，一个月后再次回访说明恢复良好，李先生目前仍在继续抗痨治疗和随访。
此例手术的成功，预示着市三院胸外科已开始迈入大血管外科治疗领域，能为感染性疾病包括HIV、乙肝、丙肝、结核等合并心血管疾病的患者提供更好的介入与外科诊疗服务。和进堂主任将带领胸外科团队在胸腔镜下、介入微创下、外科手术+介入一站式复合手术方面努力提升和探索，为广大人民群众服务，全面提升我省感染性疾病及其并发症、合并症的诊治水平。
专家介绍
和进堂胸外科副主任，副主任医师。
擅长:胸腔镜下结核毁损肺全肺切除术、肺结核肺叶切除术、结核性脓胸胸膜剥脱术、胸廓改形术、气胸、支气管胸膜瘘闭合术，肺结核大咳血急诊手术，颈部及腋窝功能性淋巴结清扫手术。研究方向：肺结核相关并发症的外科诊疗，结性脓胸，肺曲霉菌病併咯血及耐药肺结核的外科诊疗，HIV合并结核的胸外科诊疗，HIV合并胸部肿瘤的诊疗。
现任中华医学会结核病分会营养专业委员会委员昆明医科大学海源学院专聘讲师。云南省胸部微创肿瘤委员会委员，云南省抗癌协会委员。
来源：医院
责编：张曦
编审：符亚丽
终审：周建*