大动脉炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:43:00

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙

新年伊始,全国人民都沉浸在喜庆祥和的气氛中,家住济南的王先生却因急性脑梗差点丢了性命。

元旦假期第二天,王先生与几位朋友聚会,推杯换盏,好不痛快。聚会结束后,王先生回到家中,沉沉睡去。第二天,王先生的老伴像往常一样叫他起床吃饭,却发现怎么呼唤、推搡,王先生都毫无反应。一开始以为是宿醉造成的,但随着时间一分一秒过去,老伴意识到情况不对,连忙让孩子们医院就诊。

喝酒后睡不醒,原是脑梗死作祟

医院后,医生对王先生进行了颅脑CT检查,未见出血。鉴于王先生有“高血压、脑梗死”病史,有长期吸烟、饮酒史,接诊医师考虑王先生很可能再次出现了急性脑梗死,建议立即转诊,王先生的家属立刻拨打医院就诊。

医院急诊神经内科后,值班医师发现王先生呈昏睡状态,双眼向左凝视,双下肢病理征均为阳性,其余查体均不能配合。种种迹象表明,王先生此时脑功能出现了明显受损,如不及时救治则会危及生命。由于患者属于醒后卒中,具体发病时间无法判断,同时来院时间也已超出静脉溶栓时间窗,无法进行静脉溶栓治疗,此时血管内介入治疗是唯一有可能挽救患者生命的办法,值班医师立刻通知了神经内科介入团队,同时进行了颅脑血管CTA+灌注扫描检查。借助多模影像学检查,神经内科介入团队发现王先生的基底动脉存在闭塞,双侧小脑也出现了灌注不足的情况。事不宜迟,介入团队将急诊手术的风险和获益向患者家属讲明,患者家属经过商议,同意进行手术。

手术过程中,神经内科介入团队对王先生进行了机械取栓和球囊扩张治疗。近4个小时的手术,顺利开通了基底动脉,血流恢复畅通,将王先生从鬼门关里拉了回来。

医院神经介入团队主治医师朱天瑞介绍:急性基底动脉闭塞,是一种十分凶险的急性脑血管病,患者会突然出现头晕、恶心、复视甚至昏迷等症状,一旦发病,进展及其迅速,致残率、致死率极高,对于这类患者,及时开通血管是唯一可以挽救患者生命的手段。因此,既往有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,同时又吸烟、饮酒的患者,要时刻警惕脑血管病的发生,一旦出现疑似脑血管病的情况,要尽快至具有救治能力的卒中中心就诊,以确保能在时间窗内接受治疗。

时间就是大脑,时间就是生命

据医院神经内科主治医师朱天瑞介绍:年,国际上推出一套公众自我识别3个脑血管意外症状的方法:一是脸不对称、二是胳膊抬不起来、三是说话不清楚。由于脑结构的复杂性,大脑、小脑等不同部位血管闭塞表现的症状不同,近年又增加了两个待识别症状:身体难平衡、眼睛看不清。如此一增加,可使公众在家自我识别卒中率,由原来的70%提高到超过90%。

年7月,中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BEFAST口诀”,前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状,就要马上拨打急救电话,立刻就医:

“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;

“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;

“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;

“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;

“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打获得医疗救助。

医院高级卒中中心

医院卒中中心是济南市卒中中心,济南市首批国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的“国家级高级卒中中心”,也是全国首批55家“高级卒中中心”之一。

“时间就是大脑”。高级卒中中心的建立,完善的急救体系,先进的治疗手段有利于开展脑卒中的超早期治疗,使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断。为缺血性脑卒中患者血流的尽早开通提供了保障。

医院高级卒中中心,坚持“天24小时神经内、外科急诊医师值班,二线卒中医师听班,神经介入医师随时待命”的急救制度,逐步缩短脑卒中患者DNT(就诊到给予治疗的时间),提高脑卒中急救成功率。现可开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗,为缺血性卒中患者提供急救及手术治疗,降低了脑卒中患者致残致死率。医院的综合急救能力已覆盖省城区域,并辐射至济南市周边地区,接受来自尚不具备桥接治疗、医院转诊,成为局域化卒中治疗中心。

医院高级卒中中心,医院的人才、设备、多学科协作等优势,加强院前培训及健康教育,提高院前脑卒中的识别率,规范急救流程,进一步缩短DNT时间,不断提高脑卒中急救水平。

医院高级卒中门诊:1号楼(门诊楼)一楼急诊医学科。

专家简介:

朱天瑞,神经内科主治医师,医学博士,济南市脑卒中专业医疗质量控制中心秘书;山东省老年医学研究会脑血管病专业委员会委员兼秘书;济南医学会神经内科专业委员会秘书;中国老年学学会老年医学委员会青年委员会委员;山东省脑血管病防治协会转化医学专业委员会委员。

专业领域:脑血管、认知功能障碍、帕金森病等神经系统疾病诊断及治疗。熟练掌握脑血管病介入治疗技术,个人每年完成急性缺血脑卒中动脉取栓、脑血管支架及脑血管造影手术余台,多次获院优秀共产党员、优秀青年医师等称号。曾赴海军医院医院脑血管病中心进修。参与多项国家级及省、市级科研项目。近5年发表SCI学术论文5篇

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