脑动脉瘤的介入栓塞使用影像学指导将小的柔软的金属线圈放入动脉瘤中，以阻止血液流动并防止动脉瘤破裂。它也用于用液体栓塞剂（类似于快速密封胶）填充AVM（动脉和静脉之间的异常连接）。AVM可能会阻止含氧血液在整个大脑中完全循环，并可能导致各种问题，包括头痛，无力和其他神经系统症状。栓塞治疗先前被认为无法手术的脑动脉瘤和AVM，其侵入性远低于开放手术。
您的医生将指导您如何进行准备，包括对用药时间表的任何更改。告诉医生您是否有可能怀孕，并讨论您最近服用的任何疾病，医疗状况，过敏和药物，包括草药补品和阿司匹林。建议您在手术前几天停止服用阿司匹林，非甾体类抗炎药（NSAID）或血液稀释剂。您可能还会被告知您在手术前的午夜之后不要进食或饮水。医院过夜。将珠宝留在家里，并穿着宽松舒适的衣服。您将被要求穿病服。
什么是脑动脉瘤介入手术？
脑动脉瘤和动静脉畸形（AVM）的介入栓塞是微创疗法，用于治疗脑内发生的动脉瘤和其他血管畸形。这些问题通常在成年人中发现。但是，动脉瘤和AVM也可能发生在儿童中。
动脉瘤是由于血管壁较弱而在动脉中形成的凸起或囊。大脑中膨大的动脉瘤可能压迫周围的神经和大脑组织，从而导致神经麻痹，头痛，颈部和上背部疼痛以及恶心和呕吐。如果脑部动脉瘤破裂导致动脉壁开放，则头部出血可能导致中风或死亡。
AVM是动脉和静脉之间的异常连接或通道。AVM可能会阻止含氧血液在大脑中完全循环，从而引起症状，包括但不限于：
一只耳朵发出异常声音（脉动或嗡嗡声）神经系统症状眼内压力增加（青光眼）双重视野疼痛/头痛在介入栓塞手术中，医生使用图像引导将小的柔软的金属线圈放置在动脉瘤内，以帮助阻塞血液流动并防止动脉瘤破裂。支架可用于帮助将线圈保持在宽颈动脉瘤内。可以使用带有或不带有线圈的特殊支架，称为分流器，以引导血液流离动脉瘤并使其凝结并愈合。支架和分流器需要患者服用血液稀释剂（例如阿司匹林，Plavix等）。同样，医生使用图像指导在AVM中填充液体栓塞剂（类似于快速密封胶），从而治疗出现的症状并预防新的症状。
该手术方法适应症
栓塞术常用于治疗脑动脉瘤和AVM。它可以在破裂和未破裂的动脉瘤上进行。
脑动脉瘤介入手术准备工作
在您进行手术之前，可能需要先对您的血液进行检测以确定肾脏的功能以及血液是否正常凝结。
您的血液也可能会被测试以验证您对稀释剂的反应。
告诉您的医生您所服用的所有药物，包括草药补品。列出所有过敏，特别是对局部麻醉，全身麻醉或对比材料的过敏。您的医生可能会告诉您在手术之前停止服用阿司匹林，非甾体类抗炎药（NSAID）或血液稀释剂。
告诉您的医生最近的疾病或其他医疗状况。
如果有怀孕的可能，妇女应始终告知其医师和X射线技术专家。怀孕期间不进行许多影像学检查，以免胎儿受到辐射。如果需要X射线，将采取预防措施以最大程度地减少对婴儿的辐射暴露。
如果您的动脉瘤破裂，您将在栓塞手术后住院几天，以防止其他问题。如果您的动脉瘤未破裂，则应根据医生的建议，计划在手术后或第二天让亲戚或朋友开车送您回家。
您应该医院过夜或停留一整天。
在手术过程中，将给您穿病服。
介入手术设备是什么样的？
在此过程中，使用导管和可拆卸线圈。
导管是一根细长的塑料管，比“铅笔芯”小很多，或者直径约为1/8英寸。
线圈分为三种：
裸铂线圈镀铂金线圈生物活性线圈。金属支架用于将线圈保持在动脉瘤内。
线圈由比一束头发还细的柔软的铂金丝制成，并且具有不同的直径和长度。所有可拆卸的线圈均经过科学证明是安全有效的，并获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。
在此过程中可能使用的其他设备包括静脉输液管（IV），超声仪和监视您的心跳和血压的设备。
该手术如何运作？
在栓塞手术中，将一根导管（一根长，细，空心的塑料管）穿过皮肤插入动脉中，并在图像引导下通过人体操纵到动脉瘤或AVM部位。对于动脉瘤：
一个或多个线圈穿过导管插入并放置在动脉瘤内，并固定在该处支架或分流器可跨动脉瘤放置在动脉中身体通过在线圈周围愈合来做出反应，这有助于阻止血液流入动脉瘤，从而防止其破裂或渗漏。对于AVM，将类似的导管放置在动脉和静脉之间的异常连接点。然后注入液态粘合剂以堵塞该连接。然后，需要放置在其位置的其他导管来处理需要类似处理的其他连接。
该手术如何执行？
影像引导，微创程序，例如脑动脉瘤栓塞术，通常是由经过专门培训的介入放射科医师在介入放射学套件中执行的。
在您进行手术之前，可能要执行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
您可能已连接到跟踪您的心率，血压，氧气水平和脉搏的监视器。
护士或技术人员会在您的手或手臂的静脉中插入静脉（IV）线以镇静剂。此过程可能会使用中度镇静剂。它不需要呼吸管。但是，有些患者可能需要全身麻醉。
将要插入导管的身体区域经过消毒，并盖上手术单。
您的医师将使用局部麻醉剂使该区域麻木。在该区域变得麻木之前，这可能会短暂燃烧或刺痛。
在该部位做一个很小的皮肤切口。
使用图像引导，将一根导管，一根细长的空心塑料管穿过皮肤插入，并前进到动脉瘤或AVM的部位。通过上述技术治疗动脉瘤或AVM。
手术完成后，将导管移开并施加压力以止血。有时，您的医生可能会使用闭合装置来密封动脉中的小孔。这将使您更快地移动。皮肤上看不到针迹。皮肤上的微小开口覆盖有敷料。
回家之前，您的静脉输液管已拔出。
如果您的动脉瘤或AVM破裂并导致中风，医院直到康复
如果您接受的动脉瘤或AVM尚未引起问题，医院过夜，然后在手术后第二天返回家中。
此过程通常在一到两个小时内完成；但是，它可能持续长达几个小时。
我在手术过程中会经历什么？
监视您的心率和血压的设备将连接到您的身体。
如果您接受全身麻醉，则整个过程将失去知觉，并且麻醉师将对您进行监视。
将针头插入静脉以插入IV线并注射局部麻醉剂时，您会感到轻微的pin。大多数感觉是在皮肤切口处。使用局部麻醉药可以麻木。将导管插入静脉或动脉时，您可能会感到压力。但是，您不会感到严重不适。
插入导管时，您可能会感到轻微的压力，但没有严重的不适感。
如果您接受的动脉瘤或AVM尚未引起急性问题的治疗，则您应该能够在24小时后恢复日常活动。
如果您因动脉瘤或AVM破裂而接受治疗，则在手术后可能会出现轻度的恶心和低烧。头痛可能会持续7天到6个月。您可以开处方阿司匹林或血液稀释剂。
恢复时间因患者而异，取决于因动脉瘤破裂引起的出血对脑部损伤的程度。栓塞术后大多数人能够在10天到6个月内照顾自己。许多患者在一个月后重返工作岗位，并在三个月后开始开车。
脑动脉瘤介入手术好处与风险有什么关系？
好处
使用可拆卸的线圈，支架和分流器关闭动脉瘤可有效延长寿命并缓解症状。栓塞是一种治疗脑，以前被认为是不可操作的动脉瘤和动静脉畸形。与开放式手术相比，该方法侵入性较小，并且所需的恢复时间明显更少。无需手术切口，只需在皮肤上切一个小切口即可，无需缝线。风险性
皮肤被刺穿的任何手术都有感染的风险。需要抗生素治疗的感染机会似乎少于千分之一。将导管放置在血管内的任何程序都会带来一定的风险。这些风险包括血管受损，穿刺部位瘀伤或出血以及感染。医生将采取预防措施以减轻这些风险。栓塞剂总是有可能滞留在错误的位置并剥夺正常组织的氧气供应。有轻微的死亡或疾病风险。与在紧急情况下进行的治疗相比，未破裂的动脉瘤和AVM栓塞的风险较小。大约百分之七的病例需要额外的治疗或手术。
脑动脉瘤和AVM介入栓塞的局限性是什么？
持久的效果：复发取决于线圈控制动脉瘤“颈”的成败。如果线圈完全阻止血液流入动脉瘤，则患者无需担心复发。线圈栓塞的耐久性取决于动脉瘤的大小和形状。具有小颈部的小动脉瘤的线圈栓塞术比具有大颈部的大或巨型动脉瘤的栓塞术具有更好的效果。长期随访显示，在超过80％的线圈栓塞治疗的动脉瘤中，永久性成功。其他医疗技术，例如气球辅助，微支架血流分流术和血流分流术正在改善通过线圈栓塞治疗脑动脉瘤的成功率。不幸的是，颈部宽大的动脉瘤仍然是一个挑战。尽管需要继续检查，但可以通过这些栓塞技术很好地治疗AVM。
开放性显微外科手术--针对复杂或血管内治疗失败的脑动脉瘤
脑血管病方面的世界知名手术大师：MichaelT.Lawton教授论文《AdvancesinOpenMicrosurgeryforCerebralAneurysms》中表示：动脉瘤手术在手术显微镜的引入后发生了巨大的变化。MichaelT.Lawton教授建立了特定动脉瘤的入路，以翼点开颅术(Pt)治疗大部分Willis环周围的动脉瘤，以眶颧-Pt治疗基底部的动脉瘤，以双额开颅术治疗大脑前动脉瘤，以远外侧开颅术治疗小脑后下动脉(PICA)动脉瘤。还建立了夹子配置(直、弯、角、开孔、角开孔等)和夹子技术(简单、串联、直角串联、重叠、开孔管等)。显微外科手术器械仍然很简单(微剪、双极钳和显微解剖器)，显微外科技术在蛛网膜下腔剥离、动脉瘤暴露、近端和远端控制以及颈部剥离等方面都有很好的描述。
今天，在所有这些技术改进之后，推动动脉瘤手术进展的内在力量是微弱的。然而，随着血管内技术的出现，随着国际蛛网膜下腔动脉瘤试验(ISAT)和巴罗神经学研究所破裂动脉瘤试验(BRAT)等临床试验结果的普及，以及血管内技术的不断发展，在动脉瘤手术中引入了强大的外部力量，引起了反应性的变化。开放动脉瘤外科医生不再能够取得良好的结果;相反，它们必须取得具有竞争力的结果。开放性动脉瘤手术的进展使得它的侵入性更小，对病人更有吸引力，风险更低，对血管内治疗无效的复杂动脉瘤更有效。本文综述了在开腹动脉瘤显微手术中的这些改进。
MichaelT.Lawton教授回顾过去2年的实践，发现微创动脉瘤开颅术的使用呈上升趋势(表1)。微创动脉瘤开颅术(MPt和眶上外侧开颅术)用于未破裂动脉瘤，而非破裂动脉瘤，占我们方法的四分之一。在此回顾期间，它们的使用从22%增加到28%，并且随着操作熟悉程度和预后的增加，这种增加还将继续。OPt开颅手术并不仅限于未破裂的动脉瘤。在2年的时间里，有56例患者使用了这种方法，其中29例(52%)发生了破裂，占所有动脉瘤开颅手术的15%。OPt开颅手术的使用率从11%上升到20%。使用发光仪器和无伸缩装置的技术也有所增加。
表1：微创性颅内动脉瘤的发展趋势该论文主要研究者之一MichaelT.Lawton教授是巴罗神经研究所首席执行官及神经外科系主任，他获得了美国神经外科委员会的认证。MichaelT.Lawton教授研究的范围涉及脑动脉瘤的形成、潜在遗传学和动脉瘤的破裂、搭桥手术的显微外科手术方法的解剖学和临床结果。MichaelT.Lawton教授在布朗大学获得生物医学工程学位，在约翰霍普金斯大学医学院获得医学学位，后在巴罗神经学研究所完成了脑血管和颅底手术的研究。MichaelT.Lawton教授还是脑血管畸形协会(BrainVascularMalformationConsortium)的首席研究员，有治疗超过多个脑动脉瘤、多个动脉栓塞和多个海绵状畸形的经验。想要预约咨询国际教授要通过INC国际神经外科医生集团。