老年群体的多发病、高发病——脑梗塞，何以侵犯年轻人？
不可否认，随着生活水平的提高，高血压、动脉粥样硬化和高血脂等发病越来越年轻化，导致脑梗塞的发生提前。除此之外，口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出等这些不被人所重视的症状，往往也与脑梗塞的发生有关。口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出……这些往往是一些风湿病的常见症状。平日里的你，会因为这些症状就诊吗？
今天让我们盘点哪些风湿病有发生脑梗塞的风险。
1.大动脉炎大动脉炎，属于风湿免疫病里面的血管炎，是一种慢性、肉芽肿性大动脉炎症性疾病。主要累及主动脉及其分支，青年女性多发，好发年龄在25-30岁之间。
大动脉炎临床表现迥异，从非特异性的发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退到局部血管受累出现的头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等。根据受累血管不同可表现为双侧血压不一致、脉搏减弱或无脉、大血管杂音及主动脉瓣反流。当颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉等供应脑部的血管病变时，就可能会出现脑梗塞。
年轻人尤其是年轻女性，如果出现一周以上浑身不适易疲劳的“感冒”和低热症状、游走性疼痛、头晕目眩，尤其是视力模糊、脉搏消失、肢体冰凉等情况，应高度怀疑大动脉炎，医院进行检查，尽早确诊，及时治疗。
2.白塞病白塞病，也是一种血管炎。表现为反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损害，也可以累及血管、神经系统、消化道和关节等。临床分型包括胃肠型、神经型和血管型等。
“神经白塞”就是指中枢神经病变，可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤、也可以出现中枢神经系统微小血管的供血不足而出现脑、脊髓的脱髓鞘病变。很多患者有反复的口腔溃疡，都不予重视，突医院就诊。白塞病是由皮肤到内脏都可出现病变的全身性疾病，出现脑梗塞时，往往提示白塞病病变广泛，增加治疗难度，如果能早期确诊治疗，可以阻止疾病的进展，防“脑梗”于未然。
3.系统性红斑狼疮/抗磷脂综合征系统性红斑狼疮是风湿免疫病的“代表疾病”了，好发于20-40岁的育龄期女性。狼疮的发病基础是血管炎，累及脑部血管，就可能会出现脑梗塞。
狼疮脑病可以是狼疮患者的首发症状，也可以见于病情复发时。狼疮脑病病变多样，除可以出现脑梗塞外，还可以出现癫痫发作、精神异常等。
部分狼疮患者可继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征临床表现为反复习惯性流产、血小板减少、反复动静脉血栓、皮肤溃疡、网状青斑等。年轻育龄期女性发生脑梗塞时，如果同时有大于2次的自然流产或血小板减少，要警惕抗磷脂综合征。
目前对疾病的诊治，越来越重视病因学的诊断。任何疾病的发生都是有据可循的，临床上一定要重视病史的追问及查体的详尽。而作为病人，也应该重视身体的微小变化，了解一些疾病的相关科普知识，尽早地防“病”于未然。
转自：省人民风湿科俞烜华医师
来源：医学界风湿免疫频道
作者：未雨绸缪
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