大动脉炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 14:23:00
主动脉夹层——血管里的“不定时炸弹”主动脉,人体内最粗大的动脉管,从心脏的左心室发出,向上向右再向下略呈弓状,再沿脊柱向下行,在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。主动脉是向全身各部输送血液的主要导管,也叫大动脉。
  主动脉夹层,简单一句话就是人体最大的血管被撕破了一个口子,动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间,从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展,可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。可以想象,这是怎样的一种破坏。
  主动脉夹层作为危急重症,如果是急性发作没有得到及时救助,48小时之内的死亡率非常高,因此也被称为“不定时炸弹”。
  引起主动脉夹层的原因有很多,最为常见的是高血压。另外,外伤(特别是高处坠落伤及撞伤)、遗传及结缔组织病(马凡综合征等)、先天性心血管疾患(主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等)、大动脉炎(一种免疫系统疾病)、动脉粥样硬化等都可以引发本病。
  主动脉夹层起病较急,常见的临床症状主要包括:
  疼痛突发剧烈的胸痛、后背疼痛或腹痛,疼痛就像撕裂一般难以忍受,持续时间较长,硝酸甘油也无法缓解。
  高血压常常出现血压居高不下,常在/mmHg以上。如果是原本就有高血压的患者,危险性会增加。主要表现为血压升高、焦虑不安、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白等,严重时还会出现休克。当外膜破裂时,血压便会降低。
  缺血表现因夹层撕裂导致腹部脏器缺血或肢体缺血,出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛等。主动脉夹层还会出现脊髓缺血以及脑缺血的症状,这种情况危险性非常大,患者可能出现神志模糊、偏瘫、放射异常、视力模糊、大小便异常、昏迷等多种症状。
  主动脉夹层是一种发病迅猛的大血管急症,会对人体产生如下危害:
  破裂主动脉夹层一旦发生破裂,会导致内膜进一步撕裂、分离以及扩散,从而形成真假两腔,对其他动脉造成压迫,会出现血胸、咳血、失血性休克、猝死等。
  逆撕主动脉夹层出现向心脏方向的撕裂称为逆撕,可出现心包填塞、心跳骤停等。
  脏器缺血出现脏器坏死如肾动脉供血受累时,可出现血尿、少尿及其他肾功能损害的症状;肠系膜上动脉受累可引起肠坏死等,肢体缺血出现肢体坏死等。
  急性主动脉夹层发生后,首先要控制血压、稳定病情,再考虑手术治疗,手术治疗是彻底祛除病灶,防止病变发展,抢救破裂、脏器缺血等并发症的根本办法。手术方式有两种:一是开胸手术治疗。即开放手术,包括修补撕裂口、排空假腔或人工血管移植术。二是介入腔内手术治疗。指在主动脉内置入带膜支架,压闭撕裂口,扩大真腔。
  由于天气寒冷容易导致血压升高,突发主动脉夹层,因此如果有高血压且控制得不理想的患者,在冬季要格外警惕主动脉夹层的发生。(据《家庭医药》)

心率过慢可能会患高血压

很多人都知道,心率过快跟高血压有着密切关系。因此,有人认为,心率缓慢是件好事。事实并非如此,心率过慢的话,也可能引起高血压。


  医院心内科主任医师张强:心率是指心脏每分钟跳动的次数,一般情况下人的每分钟心跳与脉搏次数是相同的。成年人正常心率范围是60~次/分钟,大多数人每分钟心跳七八十次。


  在平常情况下,安静时每分钟心跳大于次,为心动过速;少于60次,就是心动过缓;心跳若时快时慢、跳跳停停,称为心律不齐。这三者都是不健康的心律失常状态,与高血压有密切关系。


  心率过慢也可能引起高血压,是因为如果心跳太慢,在舒张期心脏各个腔内就会充盈更多的血液,从而造成收缩期排出更多的血液,收缩压就会更高。另一方面,心率太慢,心脏的舒张期就会相应延长,舒张期血压也会相应降低。


  可以说,心率慢导致的高血压,最重要的特征就是单纯的收缩压增高、舒张压正常甚至降低、血压差增大。这种情况在老年人身上更为明显。


  实际上,很多心率太慢造成的高血压患者,将过缓的心率纠正后,血压就会有所降低,从而达到正常状态。

冬泳四肢不冷再下水

冬泳是不少老年人的爱好,虽说“老泳民”能耐受水的低温,但也要做好暖身运动再下水。


  老年人多患有心脑血管疾病,天寒造成血管急速收缩,血压快速变化,身体无法负荷,引起心肌梗塞。老年人对温度的适应能力较迟钝,常会错估温度,这也是老年人在冬天运动时经常出问题的原因。

此外,不建议老年人在户外温度较低的情况下贸然下水游泳,至少要做足10~15分钟暖身操,直到四肢末梢不感觉冷才行。

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