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不久前的一天，刘女士休息不上班，早上8点吃完早饭后又躺下想小憩一下，可迷迷糊糊一直睡到10点左右时，刘女士被右下巴到脖子区域的疼痛给痛醒了。虽然房间里开着空调，但她发现自己竟然浑身冒汗，稍微转转头或张口就很痛。刘女士奇怪，难道是“落枕”了吗？
到了中午，疼痛依然没有缓解，难以忍受的她打电话给丈夫，医院。想着时间还早，刘女士还忍着痛先吃了一碗面。下午，刘女士来到浙江中医院（医院）外科门诊，接诊的是普外科杨惠文主任医师。
杨惠文医生回忆道：“这个患者来的时候精神就不太好，一直说自己右下巴到脖子这块疼，看她嘴唇有点发白，头上还一直冒汗。触诊发现右颌下、右侧甲状腺区都有压痛，我最先考虑的是亚急性甲状腺炎，为进一步确认，为她开了超声检查。”超声检查时，超声科李锋之主任发现刘女士的情况有些异样，颈总动脉明显增粗，里面竟有血栓形成。
颈总动脉内压力很高，血栓一旦随血循环进入颅内动脉，患者就随时可能出现脑栓塞、卒中等并发症，甚至会危及生命。会诊中，结合刘女士的情况，血管外科副主任楼新江判断，形成这种血栓可能有两种可能原因，一是大动脉炎，二是动脉夹层。考虑到刘女士病情比较凶险，随即被紧急收入血管外科病房。CT血管造影检查结果，证实为无名动脉和右侧颈总动脉夹层。
所谓颈动脉夹层，是指颈部动脉内膜撕裂导致血流入其管壁内形成壁内血肿，继而引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。颈动脉夹层所致卒中占所有卒中的2%，在45岁以下的人群中颈动脉夹层所致年卒中约占8%～25%。
突发颈动脉夹层
血压控制不佳或是诱因
经过扩血管、增加颅内灌流、镇痛、控制血压等治疗，刘女士脖子的疼痛慢慢缓解了。可是面对这突如其来的打击，刘女士既惊恐又担忧，她自己也很纳闷：“我平时身体一直不错，血糖、血脂也不高，并且也不胖，连感冒都很少发生，一年里可能也就一两次，怎么一下子就突然得了这么凶险的病？”
经过详细的询问，刘女士告诉医生，21年前她怀了宝宝，在产检的时候发现有高血压。“当时吃了两个月降压药，感觉血压恢复正常，身体也没有什么症状。从那之后，就再没有继续吃药和复查了。”
楼新江医生分析，“自发性的动脉夹层常见的病因包括高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。刘女士的发病可能还是跟她的高血压和疲劳有关。刘女士可能一直患有高血压，但是由于多年来没有做过相关检查，她自己也不知道。加上最近换了工作，压力增加之后，身体也比较疲劳。
楼新江医生提醒，高血压患者一定要做好血压的自我监测，平时尽量不要抽烟，饮食要清淡，生活要有规律，要有适当的运动，医院检查，避免引发高血压带来的并发症，尤其是动脉夹层等危险事件。
□本报记者孔青青通讯员沈笑驰
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