医脉通编译整理，未经授权不得转载。
案例简介
一名74岁的男性，因反复干咳4个月而就诊。体检未见异常。听诊和胸片正常。血液检查结果显示红细胞沉降率升高。颈部和胸部增强计算机断层扫描(CT)显示肺，胸主动脉，其分支或肺动脉没有异常。怀疑患者患有巨细胞动脉炎，故行正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT），结果显示，胸主动脉、锁骨下动脉、腋窝动脉、肱动脉、颈总动脉、颈外动脉和颞动脉均有较强的氟脱氧葡萄糖摄取（图1）。右侧颞动脉活检发现巨细胞动脉炎(GCA)。患者接受了强的松龙治疗，咳嗽迅速缓解。
PET/CT显示在胸主动脉、腋窝下动脉（a），锁骨下动脉和颈总动脉（b）中存在较强的氟脱氧葡萄糖积聚。
GCA的临床表现多样，较少累及肺部。然而，据报道咳嗽是GCA罕见的初始表现。报道称，13.6%的GCA患者首次出现干咳，这可能会被忽视。虽然其咳嗽形成机制尚不完全清楚，但认为与咳嗽反射通路毗邻的动脉炎症有关。引入上行咽动脉（颈外动脉的一个分支）的炎症来解释咳嗽的原因。
GCA的诊断在很大程度上取决于增强CT、CT血管造影或磁共振成像的发现。虽然能测量炎症引起的血管狭窄和壁厚，但不能直接估计血管的炎症。另一方面，PET/CT证实了在评估无形态动脉异常的GCA时更有用。咳嗽时间长、炎症标志物高、影像学无肺改变者应考虑巨细胞动脉炎，早期诊断需选择合适的影像学检查方法。
医脉通编译整理自：KondoT,OhiraY,UeharaT,etal.Coughandgiantcellarteritis[J].QJM:AnInternationalJournalofMedicine,,(10):-.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇