赵斌
■医院
■主任医师
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在这个视频中，赵斌主任为我们介绍了颈椎病的相关知识。包括分型，临床表现，鉴别诊断以及保守和手术治疗方式。着重结合病例讲解了ACDF手术和KEY-HOLE手术。重点：ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。01概述（一）分型颈椎病神经根性、脊髓型、椎动脉型、交感型神经根型颈椎病发病率最高，约60-70%（二）病因颈椎间盘向侧方突出椎体后缘骨赘形成韧带肥厚小环节增生节段不稳02临床表现颈痛和颈部僵硬上肢放射痛患肢沉重，握力减弱可以出现肌肉萎缩神经支配：特殊体征1）臂丛神经牵拉试验2）椎间孔挤压试验03辅助检查X线椎间隙变窄，骨质增生，颈椎不稳等CT后纵韧带有无骨化MRI神经根与硬膜囊受压情况，脊髓信号改变肌电图明确节段，鉴别诊断04鉴别诊断需要与胸廓出口综合征、肩周炎、肘管综合征、腕管综合征、颈背筋膜炎、其他类型颈椎病以及上肢大动脉炎进行鉴别。05保守治疗首选方法颈椎牵引、制动理疗药物家庭疗法06前路手术治疗手术指征颈肩上肢放射痛严重；保守治疗3个月症状缓解不理想；肌肉萎缩；症状反复发作。颈椎前路手术颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF），钢板螺钉固定防止融合器退出07前路病例介绍术前检查1）X线2）CT3）MRI手术治疗术中3D显微镜，减少风险，降低难度，视野共享术后X片08后路手术治疗颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术（PPECD）德国学者年首次报道09后路手术病例介绍术前检查1）X片2）CT3）MRI术中术后检查术后情况小结ACDF术是治疗神经根型颈椎病的标准术式，从前方完成减压和椎间融合的同时能撑开椎间隙高度，增加椎间孔面积，从而达到间接减压的目的。KEY-HOLE是一种非融合微创手术，保证椎旁肌的完整性，实现直接减压。内镜的发展改变了外科治疗椎间盘突出的方式，手术方法趋于微创化，但仍需严格把握各种术式的适应症。??如果你还有其他问题
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