▎药明康德内容团队编辑
年10月8日是中国第24个“全国高血压日”。今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。
年中国心血管健康与疾病报告指出，估计中国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿，估计中国有血压正常高值人数为4.35亿。
与此同时，中国高血压的知晓率和达标率并不理想。今年8月，世界卫生组织主持撰写的全球高血压流行趋势综合分析报告显示，在中国，近半数患者不知道自己已有高血压，控制达标率更是不足1/5。
高血压是中风、缺血性心脏病、其他血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。控制好血压可使中风减少35%-40%，心梗减少20%-25%，心衰减少约50%。
在“全国高血压日”之际，我们结合中国国家心血管病中心《国家基层高血压防治管理指南（版）》（下称“指南”），整理高血压“知晓”和“达标”相关的五大关键点。同时，我们精选今年高血压管理相关的其他指南，与读者分享。
基层高血压防治管理：五大诊疗关键点
1.血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。以诊室血压测量结果为主要诊断依据。家庭自测血压作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。有条件的基层医疗卫生机构可采用动态血压监测，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。规范测量要点包括：选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2指为宜。2.诊断要点：诊室血压为主，/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。首诊发现收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。若首诊收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊（非基层）医院；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。动态血压监测和家庭自测血压诊断高血压的标准见表1。截图来源：参考资料[4]3.健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预。一些生活方式干预方法可明确降低血压，降低心血管病发生风险。此外，协助患者减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方面。生活方式干预目标及降压效果见表2。截图来源：参考资料[4]4.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。仅收缩压＜mmHg且舒张压＜mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、中风、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。一般高血压患者，血压降至/90mmHg以下。合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至/80mmHg以下。65~79岁的患者血压降至/90mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至/90mmHg以下。80岁及以上的患者血压降至/90mmHg以下。根据患者是否存在合并症及血压水平，选择合适的药物，优选长效药物。截图来源：参考资料[4]截图来源：参考资料[4]降压药类型缩写说明A：ACEI/ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B：β受体阻滞剂C：CCB，二氢吡啶类钙通道阻滞剂D：利尿剂，常用噻嗪类利尿剂其次是平稳降压。患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。再次要对高血压患者进行综合干预管理。高血压患者选择降压药物时应综合考虑伴随的合并症，如上文所述；对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予阿司匹林及他汀等药物，以降低心血管疾病再发及死亡风险。5.基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。图片来源：RF新近指南/重磅研究精选
世卫组织高血压治疗新指南，8条推荐须知！今年8月发布的《世卫组织成人高血压药物治疗指南》为改善全球高血压检测和管理提供了基于最新证据的一系列建议，包括启动治疗的血压水平、药物选择、血压监测目标等8大项推荐。点此查看详细推荐AHA科学声明：防治高血压，减肥是“根本”肥胖与原发性高血压密切相关。近期美国心脏协会（AHA）最新发表科学声明，为“减肥以预防和治疗高血压”提供了策略建议，覆盖饮食、运动和治疗等多个方面。声明指出，通过健康饮食和增加体育锻炼来减轻体重，是治疗与超重有关的高血压的基石。推荐地中海饮食和得舒（DASH）饮食这两种饮食模式；运动目标则建议是减重5%-10%，并且需要保证每周时长，每周-分钟和-分钟的身体活动可以分别减轻2kg-3kg或5kg-7.5kg的体重，而每周需要-分钟的身体活动来长期维持这一减重效果。此外，在特定的超重或肥胖人群中，当与生活方式改变相结合时，减肥药物和外科手术可以成为减肥和血压控制的有效长期解决方案。AHA科学声明：40岁以下重点