专家简介
王敬亚:医学博士,副主任医师,风湿免疫科负责人。
硕士毕业于中国医科大学、风湿免疫病方向,博士毕业于南京医科大学,风湿免疫病方向。
从事风湿免疫疾病诊治10余年,擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、脊柱关节病、骨关节炎、骨质疏松、自身免疫病相关性不孕、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、硬皮病、风湿性多肌痛、抗磷脂抗体综合征、结节红斑、血管炎(大动脉炎、白塞病、肉芽肿性多血管炎、颞动脉炎)等风湿科常见疾病诊治。
风湿科专家门诊时间:周一、周四全天
绝大多数人认为:痛风一旦发作就得终生服药,是“不治之症”。真相是这样吗?
真相是,痛风是能治愈的。
年美国风湿病学会痛风诊疗指南明确提出:痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。
年欧洲年会共识表示:痛风是一种可以治愈的难治性疾病。
我们先用一张图片来展示高尿酸和痛风的关系:
接着,我们从发病过程来讲一下:
体内尿酸生成能力(体重过重、高果糖及高嘌呤食物摄入、饮酒、遗传)超过了排泄能力(肠道排泄和肾脏排泄),体内会出现血尿酸增多,过饱和的尿酸析出沉积在关节、肌腱及肾脏,引起局部炎症反应,出现红肿热痛症状,即痛风。
了解完发病过程,讲治疗步骤:
第一步:降尿酸,把尿酸降低至~umol/L(根据所处疾病状态不同),至于怎么降尿酸,需要明确痛风、高尿酸的临床分型,医院化验血尿、提供身高、体重等数据,由专业医师计算后得知,这个阶段大概8个月左右。在这个阶段,由于受血尿酸波动的影响,体内已经沉积的尿酸盐会崩解,出现急性痛风发作,所以,降尿酸药物应该从小剂量开始,同时服用防止急性痛风发作的药物;
第二步:尿酸逐渐稳定于合适水平后,体内尿酸盐结晶溶解;
到此为止,如果尿酸一直维持在合适,不再形成新的尿酸盐结晶,就达到了痛风的临床治愈。
这两步是通过药物干预帮您降低尿酸,消除痛风结晶、结石。能否完全治愈、停药?要看第三步。
第三步,准确来说,应该是伴随第一步和第二步,甚至可以说是终生的,也是痛风和高尿酸是否可以完全治愈的根本所在,为什么这么说,我们知道高尿酸和痛风发病原因在于尿酸生成过多,部分人是因为基因,绝大部分人是因为:体重增加、高嘌呤及高果糖食物摄入、频繁饮酒、糖尿病、高血压、药物(袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺),其中体重增加是最重要的原因,如果把导致高尿酸的诱因去掉,那么,就有可能达到停药、完全治愈。
那为什么绝大多数人没有治愈,甚至发展为痛风性关节炎、痛风性肾病?下面这篇影响因子16.2分的文章也问出了多数人的心声。
为什么呢?我画了一个简单的示意图,拿*河决堤来比拟痛风:
*河决堤了(痛风发作了),绝大多数人的反应是堆沙袋(止痛,这是对的),不去考虑为什么*河会决堤(为什么会出现高尿酸或痛风)?是气候变暖、冰川过融、降雨量增多或是上游植被破坏,还是泥沙过多淤堵河床(痛风、高尿酸的临床分型,医院化验血尿、提供身高、体重等数据,由专业医师计算后得知,同时专业医师会给您分析尿酸升高的危险因素)。知道原因后贵在坚持。
因此,您的尿酸由您不由天,关键在于您是否有国家治理*河的决心与努力来治愈您的高尿酸血症或痛风。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇