*仅供医学专业人士参考
大动脉炎（Takayasuarteritis，TA）是一种慢性炎症性疾病，主要影响年轻女性，其特征是主动脉、其主要分支和肺动脉的肉芽肿性动脉炎。炎症过程最初会导致动脉壁增厚，并可能导致狭窄、闭塞、扩张或动脉瘤形成。
肺动脉TA是TA的一种，其特征是肺动脉受累和肺动脉高压（PH），可导致右心衰竭和过早死亡。经皮腔内肺血管成形术（PTPA）是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的一种方法，但它能否应用于大动脉炎相关肺动脉高压（TA-PH）尚不清楚。
近日，JACC杂志发医院荆志成教授团队的原创研究，评价了PTPA治疗大动脉炎相关肺动脉高压的安全性和有效性，让我们一起看看吧。
研究方法前瞻性队列研究，纳入了年1月1日至年12月31日期间诊疗的50名完成PTPA的TA-PH患者（PTPA组）和21名拒绝PTPA的患者（非PTPA组）。
接受PTPA的患者，在第1次PTPA治疗前通过肺动脉造影以确定靶血管，并借助压力导丝技术和光学相干断层显像(OCT)在部分靶血管中指导病变评估和介入操作。
为了尽可能恢复血流，采取了相应的治疗措施干预近端(左右肺动脉主干、肺叶和肺段动脉分支)和远端病变(亚段分支)。如果球囊扩张近端病变效果不佳，将进一步评估和考虑置入支架。
PTPA均在TA稳定期进行，患者在PTPA术后应用小剂量糖皮质激素维持治疗。接受支架置入术的患者，术后给予双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)至少6个月。
研究主要终点：全因死亡率。
研究安全性终点包括PTPA相关并发症。
图1研究流程图
研究结果PTPA组和非PTPA组的基线特征和药物治疗相似。
在37±14个月的平均随访时间内的死亡情况：
PTPA组3名患者（6.0%）
非PTPA组6名患者（28.6%），
3年生存率：
PTPA组93.7%
非PTPA组76.2%（P=0.）。
图2研究设计和主要结果
Cox回归模型分析显示，
PTPA与TA-PH患者全因死亡率的风险显著降低相关
（HR:0.18；95%CI:0.05-0.73；P=0.）。
安全性分析：
无围手术期死亡。在个疗程中，仅发生1个（0.7%）需要无创正压通气的严重并发症。
研究结论这项研究是迄今最大规模的PTPA治疗TA-PH的前瞻性队列。
PTPA降低全因死亡率，并具有可接受的安全性，似乎是TA-PH患者一种有希望的治疗选择。
来源：
PercutaneousPulmonaryAngioplastyforPatientsWithTakayasuArteritisandPulmonaryHypertension.JAmCollCardiol;79:–.doi:10./j.jacc..01.
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