近日，浙江大医院王建安书记领衔的临床团队与杭州脉流科技向建平博士领衔的技术团队密切合作，成功开展冠状动脉造影血流储备分数测量技术，以精准冠脉功能学评估引导介入治疗。该案例运用了脉流科技基于冠脉造影的冠脉功能学评估分析系统AccuFFR?angio，无需有创压力导丝和血管扩张药物，也无需额外手术和操作，冠脉造影后即可获得与压力导丝方法测定FFR（血流储备分数）高度一致的结果。
01
患者概况
患者：H先生
性别：男性
病历摘要：高血压病、脂肪肝、2型糖尿病等病史。
02
智能诊疗过程
冠脉造影结果显示：右冠近段60%狭窄（图1），前降支中段70%狭窄（图2），第一对角支60%狭窄（图3）。
图1.冠脉造影显示右冠近段狭窄病变
图2.冠脉造影显示前降支中段狭窄病变
图3.冠脉造影显示第一对角支狭窄病变
冠脉起始如常，右冠优势型。右冠脉管壁毛糙，见多发小软硬斑块，相应管腔轻度狭窄；左前降支近段（S6）见多发软硬斑块，相应管腔中重度狭窄；对角支见节段性软斑块，相应管腔轻度狭窄；左旋支近段（S11）见节段性软硬斑块，相应管腔轻度狭窄；考虑造影结果第一对角支和前降支狭窄病变，心内科介入团队借助最新的AccuFFR?angio进行FFR的测量。
测量结果如图4、图5与图6所示。
右冠病变AccuFFR?angio测算结果为0.94（图4），明显高于cutoff值0.8，轻度狭窄病变。
图4.右冠病变AccuFFR?angio测算值
前降支近段病变AccuFFR?angio测算结果为0.73（图5），低于cutoff值0.8，提示该病变与引起的心肌功能缺血有关，应该积极治疗。
图5.前降支近段病变AccuFFR?angio测算值
结果显示第一对角支病变AccuFFR?angio值为0.85（图6），略高于cutoff值0.8，轻度狭窄病变。
图6.第一对角支病变AccuFFR?angio测算值
有创FFR检测结果（图7）显示右冠FFR值为0.96，前降支FFR值0.73，第一对角支FFR值为0.86，与脉流科技基于冠脉造影的冠脉功能学评估分析系统AccuFFR?angio测算值对比差异极小，证明了脉流科技AccuFFR?angio评估系统的极高的准确性。
图7.有创FFR检测值
03
总结
研究发现：中度狭窄患者（狭窄率50-70%）仅凭造影图像，会有1/3的缺血病人会被忽略，错失PCI治疗机会；重度狭窄患者（狭窄率70%）仅凭造影图像，会有20%的病人会被过度治疗，过多增加了支架安放，其实这类病人可以延迟血运重建，标准的药物就可能达到理想的效果，FFR标准的建立弥补了这方面的不足。
浙江大医院与脉流科技的长期临床合作表明，冠状动脉血流储备分数（以下简称FFR）作为区别与影像学的冠脉功能学评估指标，可以帮助临床医师更好地判断冠脉狭窄程度、制定PCI手术策略并检验手术效果。在PCI治疗领域，FFR已经作为冠脉生理学评价的重要手段，对介入治疗患者的远期收益意义巨大。
脉流科技基于冠脉造影的冠脉功能学评估分析系统AccuFFR?angio开创了FFR检测的无导丝时代，该系统的优点是无需使用压力导丝、无需血管扩张药物、无需额外手术和操作、实时获取FFR结果且具有93.3%的高准确性，无创、经济、精准、高效地解决了医生和患者在冠脉疾病诊断和治疗中遇到的痛点和难点。
《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》显示临床中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%，但中国市场使用率还不足1%，脉流科医院的共同努力，广泛开展无创FFR的研究与应用，辅助医生指导制定合理的治疗策略，进行精准治疗，提升患者预后效果。
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