一、非迁徙性胃癌外科医治解读
来自病院梁寒熏陶首先分享了可切除胃癌的基根源则，而后叙述胃癌全体医治战术。
革新重心一：可切除胃癌医治的基根源则
新协助医治后希望的患者，可经过MDT商议实行针对性的医治。
革新重心二：初期胃癌内镜下切除适应症
革新重心三：可切除胃癌全体医治战术
腹腔镜远端D2被参加III期胃癌的II级引荐医治设施
革新重心四：可切除胃癌的手术模范
革新重心五：
二、非迁徙性胃癌归纳医治解读
非迁徙性胃癌患者首要包含可切除，潜在可切除以及不成切除的胃癌患者，这部份患者经过围手术期的归纳医治，赢得更高的RO切除率以及消沉远期复发迁徙，延永生活。来自病院张小田熏陶针对非迁徙性胃癌归纳医治从术后医治、新协助医治以及评释三个方面实行了革新：
革新重心1：术后协助医治
SOX协助医治在年指南中是针对II期患者的III级2B类引荐，按照RESOLVE协商和ARTIST2协商凭证级别增添到II期和III期患者，意见：II期：II级引荐（1B类凭证）；III期：I级引荐（1A类凭证）。
凭证泉源：RESOLVE协商论断：对于行D2胃切除术的cT4a/N+M0或cT4bNxM0部分晚期胃癌患者，术后SOX计划化疗3年无病生活（3y-DFS）非劣于术后XELOX计划；
II期D2根治术后患者：节略III级引荐中的术后协助放化疗：DT45~50.4Gy（同期氟尿嘧啶类）（3类凭证）；
III期D2根治术后患者：保存III级引荐，3类凭证，术后协助放化疗：DT45~50.4Gy（同期氟尿嘧啶类），但在评释中写明“限于部分地区高危要素者：平安切缘不充足，脉管癌栓，神经束方圆侵吞，N3或迁徙淋逢迎比例＞25%”。
凭证泉源：ARTIST2协商论断：在接纳根治性D2切除术的II/III期淋逢迎阳性胃癌患者中，与S-1单药比拟，协助SOX或SOXRT可显著拉长DFS；SOXRT无额外生活获益。按照中外多项临床协商效果，今朝觉得D2术后协助放化疗获益谬误立。
革新重心二：新协助医治
鉴于华夏III期协商RESOLVE和RESONANCE都提醒SOX做为围术期医治计划的有用性，可补充为II级引荐，IB类凭证；
鉴于韩国PRODIGY协商全体阳性效果，新协助医治补充DOS三药计划，思虑到该协商计划（术前三药术后单药）临床实验采纳少，意见引荐级别为II级，IB类凭证。
革新重心三：评释
版指南补充非常人群治理描摹：基于前瞻性协商的Meta剖析效果显示MSI-H人群协助化疗未能改正生活，思虑到化疗相干不良反响应卫生经济学，意见与患者及眷属详细疏导后，抉择窥察或鼓舞参与围术期免疫医治临床协商，II级引荐，IB类凭证。
三、简单遥远迁徙胃癌归纳医治解读
来自病院刘天舒熏陶对胃癌部分复发或简单遥远迁徙的调理四大革新实行相识读以及阐明。
革新重心1：新的分类
首先刘熏陶指出自创日本的IV期胃癌分类，版指南将胃癌部分复发或简单遥远迁徙的归纳医治分为四个板块，以更好引导胃癌MDT。
革新重心2：术后部分复发补充残胃（复发）癌
革新重心3：腹膜迁徙分为唯一CY1、唯一P1（无腹水和有腹水）、伴随其余遥远迁徙以及医治
革新重心四：CY+者准则D2手术+术后协助化疗
做D2手术示意从剖解学意义上赢得根治，但并没有从生物学意义上赢得根治，因而D2术后一些患者还应实行协助医治。，但术后协助化疗引荐等第由II级变成III级。
结尾刘熏陶做了归纳：
四、胃癌病理与分子探测解读篇
跟着精确医治的希望，让越来越多的患者有了除手术、放化疗等保守医治计划除外的抉择！这回，版CSCO胃癌调理指南就对胃癌病理与分子探测部份实行了革新，而在公布会上，来自病院的蔡木炎熏陶也为咱们详细解读了这回指南的革新重心！
旧例病理篇革新重心1：新增胃癌病理诊断的设施
当活检没法博得确诊时，刷片或灌洗液细胞学探测可用于确诊是不是存在肿瘤。
革新重心2：新增病理汇报模板
假使有前提的单元，引荐应用准则化的汇报模板，有助于诊断模范化与后续临床剖析，汇报模板供参考应用。
革新重心3：胃癌布局病理学分类革新
胃癌布局学病理学分类遵循《WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学分类》（版）对于胃癌的布局学分类准则，有前提的单元也可应用版《WHO消化系统肿瘤学分类》。
革新重心4：新增Lauren分型的详细寓意
Lauren分型包含：肠型（常产生于肠上皮化生的布景，肿瘤首要由高至中分裂的异性腺体构成，偶然在肿瘤浸湿前缘可展现低分裂）；布满型（肿瘤有粘附性差的细胞构成，普遍浸湿胃壁，很少或没有腺体构成，细胞时常体积小、圆形，散在或小簇状陈设，间质纤维增生显然）；混杂型（含有大抵类似数量的肠型与布满型的胃癌）。
分子病理篇革新重心1：补充NTRK合并基因探测引荐
基于NTRK合并基因的激活机理、探测法子、以及NTRK压制剂在NTRK合并阳性实体瘤的医治反映：48例NTRK合并阳性的泛肿瘤患者接纳NTRK压制剂医治，病理全面缓和率（pCR）到达57%！况且，FDA已同意NTRK压制剂拉罗替尼、恩曲替尼医治NTRK基因合并阳性的肿瘤患者。
革新重心2：补充NGS评估胃癌基因改观的引荐（II级）
评释补充“NGS可同时评估胃癌多基因改观引导精确医治；当可供探测的布局有限，且患者没法接纳其余探测时，思虑实行NGS探测，但应提防NGS的限定性；补充对分子效果汇报的模范请求，强调探测务必在有天性的实行室实行”
革新重心3：补充PD-L1探测标本要乞降CPS评分解读
基于抗PD-1医治在胃癌的有用性和展望标识物的协商效果，评释补充PD-L1探测标本请求“适当行PD-L1探测标本中的肿瘤细胞务必个肿瘤细胞”和CPS评分解读“CPS=PD-L1染色细胞（包含肿瘤细胞、巨噬细胞与淋巴细胞等）总额/镜下肿瘤细胞总额（视线）”
革新重心4：补充液体活检HER2扩增景况的运用
多项协商讲明，基于液体活检的评估能够部份克复肿瘤的异质性，或许成为胃癌HER2剖析的潜在剖析物。这回指南评释补充“液体活检HER2扩增景况探测可用于胃癌患者医治的探测”。
结尾，蔡熏陶针对这回指南的革新重心实行了归纳讲话：
五、迁徙性胃癌药物医治解读
在公布会上，来自华夏病院肿瘤内科主任曲秀娟熏陶为咱们解读了迁徙性胃癌药物医治的革新重心。曲熏陶示意，这回胃癌药物医治计划并未做太多大的改观，但有不年少细节须要咱们提防。曲熏陶首先对这回指南药物医治方面的革新重心做了全体的引见：
胃癌一线医治革新重心：
HER2阳性：曲妥珠单抗连合计划由本来的CAPEOX和SP改成“奥沙利铂+5-FU、奥沙利铂+卡培他滨、奥沙利铂+S-1、S-1+顺铂”，1A类凭证，II级引荐和“奥沙利铂/顺铂+替吉奥“，2B类凭证，II级引荐。
1.HER2阳性
曲妥珠单抗连合计划由本来的CAPEOX和SP改成“奥沙利铂+5-FU、奥沙利铂+卡培他滨、奥沙利铂+S-1、S-1+顺铂”，1A类凭证，II级引荐和“奥沙利铂/顺铂+替吉奥“，2B类凭证，II级引荐。这回革新基于ToGA后时期可靠数据EVIDENCE协商效果。
2.HER2阴性
奥沙利铂+氟尿嘧啶类凭证级别由2B改成1A，I级引荐，放在PF计划前方；紫杉醇/多西紫杉醇+氟尿嘧啶改成2A类凭证，位于PF计划前方。
3.评释革新重心
胃癌二线医治革新重心
1.补充“白卵白紫杉醇单药化疗”引荐（1B类凭证，II级引荐）
针对例经一线含氟尿嘧啶医治的难治性希望期胃癌患者，随机分为3组：白卵白紫杉醇组（mg/m2，3周一次，或mg/m2，单周一次）或紫杉醇单周医治组。ABSOLUTE协商效果显示，白卵白紫杉醇单周医治的OS非劣效于紫杉醇单周计划，PFS有拉长趋向：白卵白紫杉醇3周vs白卵白紫杉醇单周vs紫杉醇单周的PFS离别为3.8vs5.3vs3.8个月。ORR及DCR有抬高趋向。
胃癌三线医治革新重心
1、补充“纳武利由单抗单药”（1A类凭证，I级引荐）
ATTRACTION-2为随机、双盲、劝慰剂对比的III期临床协商，全数患者随机分为纳武利由单抗医治组和劝慰剂组。在ASCO会议上也报导了该协商的随访效果，超越3年的数据显示纳武利由单抗组陆续获益！mPFS比较劝慰剂组显著拉长（5.26vs4.14个月，P0.），mPFS也有显著拉长（1.61vs1.45个月，P0.）。年3月，华夏NMPA已同意纳武利由单抗医治既往接纳过两种或两种以上浑身性医治计划的晚期或复发性胃或胃食管接壤处腺癌患者。
2.补充“帕博利珠单抗单药实用于PD-L1CPS≥1患者”（1B类凭证，II级引荐）
KEYNOTE-是一项在晚期G/GEJ患者中实行的一项协商，效果显示，对于CPS阳性的患者，帕博利珠单抗组的mOS为5.8个月，且PD-L1阳性患者的缓和率更高。年9月FDA同意帕博利珠单抗用于医治PD-L1表白阳性且既往医治后希望晚期或迁徙性G/GEJ患者。
3.评释革新重心
（1）补充“对于PD-L1CPS≥1患者，帕博利珠单抗一线医治对OS改正非劣效于化疗；帕博利珠单抗+化疗与纯真化疗比拟无生活不同”
（2）补充”MSI-H亚组患者，帕博利珠单抗一线医治的OS较纯真化疗组显著拉长“
KEYNOTE-协商对比了帕博利珠单抗+化疗与纯真化疗一线医治希望期G/GEJ患者的平安性与有用性。协商效果讲明，帕博利珠单抗+化疗相对于化疗的OS未显示出优效性。对CPS评分凹凸和MSI形态实行亚组剖析，效果显示，对于CSP≥1的患者，帕博利珠单抗单药疗效不劣效于化疗；对于CPS≥10的患者，帕博利珠单抗组的OS优于化疗组；MSI-H组（CSP≥1）患者，帕博利珠单抗组的OS优于化疗组。
结尾，曲熏陶对胃癌医治药物的革新重心实行了归纳讲话：
六、胃癌随访与筛查及遗传治理
来自中山大学肿瘤防治中央的内科副主任医生，邱妙珍熏陶解读了CSCO胃癌随访筛查和遗传治理。
随访部份：革新重心1：随访目标和频次的调度
与版事实比，变动了随访的目标和频次，节略MRI搜检
革新重心2：胃镜搜检
进级胃镜搜检的引荐级别，将其从II级引荐改成I级引荐
革新重心3：养分学评估与血液搜检
把体重与PS监测改成养分学评估接纳外科手术切除的胃癌患者，尤为是全胃切除者，引荐VitB12和钠离子搜检版血CEA+CA19-9改成血液学搜检（全血细胞计数和化学剖析）革新重心4：节略MRI搜检
II级引荐中节略MRI搜检
遗传筛查部份革新：革新重心1：遗传相干胃癌的类别和界说
革新重心二：遗传相干胃癌的危险评估和筛查
革新重心3：CDH1致病性胚系基因渐变带领者的责罚
结尾沈琳熏陶做了归纳致辞，大会美满完结
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