女，14岁
肾性高血压双侧肾动脉狭窄
年10月
首都儿医院（医院）
经皮肾血管成形术
住院共5天
血压较前明显降低
因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，我科采用介入微创的方法，对狭窄的肾动脉进行扩张，缓解患儿高血压，延缓疾病进展。
初识患者
这是一个14岁的女孩，主因“血压升高1年，双上肢血压增高，不对称”就诊，血压最高/90mmHg，完善腹部CT发现患儿有腹主动脉、双肾动脉、肠系膜上动脉、左侧颈内动脉、右侧大脑中动脉狭窄，多发动、静脉管壁增厚，左侧肾动脉仅有0.12cm，右侧肾动脉内径仅有0.19cm，分肾功能提示左侧肾小球滤过率，左侧40.88ml/min，右侧80.29ml/min，结合患儿症状、体征及辅助检查，考虑为多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄，从而引发的肾性高血压。因肾动脉狭窄导致RAS系统过度激活，引起肾性高血压。
对于肾动脉狭窄患儿，因长期处于高血压的状态，会对靶器官造成严重损害，如出现高血压心脏病，高血压眼底损害，高血压肾脏病等，而肾脏长期处于缺血状态，也会对肾脏造成损害，如不积极进行干预，会发展为缺血性肾病，肾脏功能不全，严重影响患儿生存质量，所以，建议肾动脉狭窄患儿首先要积极治疗控制血压，如三种药物控制不佳的肾性高血压，我们强烈建议进行介入治疗。
本患儿存在双侧肾动脉狭窄，但左侧肾小球滤过率更低，代表着左侧肾动脉狭窄更为严重，所以我在考虑患儿情况后，决定先为患儿处理左侧肾动脉。同时完善检查，进一步寻找肾动脉狭窄病因，明确病因后，可积极地对原发病进行对症治疗，对肾动脉狭窄病程也有一定改善作用。
治疗过程
患儿在内科保守治疗，加用了哌唑嗪、氨氯地平、螺内酯降压药口服，血压仍然控制欠佳，在我科行经皮肾动脉球囊扩张术。
患儿行左肾动脉球囊扩张术后，再次行肾动脉造影可见左肾动脉管腔明显增宽，远端血运较前明显好转，手术过程顺利，术中无任何并发症及不良事件发生。手术中患儿为全麻状态，无任何不适，术后询问患儿，患儿自述“感觉像睡了一觉”，手术无任何伤疤，术后仅留有腹股沟处一个微小的针眼，愈合后几乎看不出。术后患儿血压较前明显恢复，血压/70mmHg左右。手术成功，患儿家长满意度高。#夏季健康计划#