淮北新闻网讯近日，医院血管外科朱兆红团队成功完成一例肾动脉重度狭窄球囊扩张支架植入术，是医院首例自主完成的肾动脉球囊扩张支架植入术。
患者赵某某，男性，今年47岁，已有5年高血压病史，且血压控制一般，因脑梗死在神经内科治疗，经DSA下行脑血管造影发现右肾动脉狭窄，后转至血管外科进一步治疗。完善相关检查后，诊断为右肾动脉重度狭窄、高血压2级（中危）。血管外科治疗组仔细评估患者病情，决定为其行肾动脉球囊扩张支架植入术，在球囊把狭窄的肾动脉扩张后植入一枚支架。手术顺利完成，患者现恢复良好，病侧肾脏血流明显改善，血压控制良好，减少了服用降压药物的种类及剂量。
据血管外科副主任赵宇介绍，肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄＞50%或血管造影时狭窄直径＞50%。临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。
肾动脉狭窄的主要病因是肾动脉粥样硬化性狭窄（ARAS），多发性大动脉炎（TA）及纤维肌发育不良（FMD）。FMD多发于年龄小于50岁的女性，病变主要侵犯肾动脉中段或近肾门处血管或其他较大分支血管。TA主要累及肾动脉开口，而ARAS在伴有其他动脉粥样硬化表现的中老年患者中高发，典型表现为肾动脉开口及近段血管的狭窄。
球囊扩张术是通过一个双腔的球囊导管，医生把一个类似“气球”的物体送到患者体内，这个“气球”开始的时候是扁的，没有“充气”，医生沿着导丝把扁的“气球”送到患者体内狭窄的地方，然后通过压力泵，传导压力把这个“气球”，也就是球囊打起来。在压力的作用下，这个球囊慢慢地变大，然后就对患者体内狭窄的地方形成了扩张的作用。
因为肾动脉狭窄发生狭窄的部位往往是在肾动脉开口部位，相当于分叉的树干分叉的部位，一旦发生狭窄，由于主干对开口的压迫，除单纯扩张外还需要植入支架。发现肾动脉狭窄，医院就诊，进行肾动脉狭窄情况的评估，大多数患者的肾动脉狭窄是由于动脉粥样硬化引起，因此，戒烟、控制血脂、血压、血糖是治疗的基础。如果肾动脉狭窄已经很严重了，则可通过微创介入手术，在肾动脉狭窄处植入支架，术后肾动脉狭窄立刻得到解除，血压往往也会有所改善。
■记者*旭通讯员王丹
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