本文内容摘自：高血压的点点滴滴（要的都在这）
适合人群：普通人群
在前面章节中我们提到了，原发性高血压大约占高血压患者总数的90%，而剩余10%的高血压患者与原发性高血压患者不同，他们有着明确的病因，高血压只是其他病症的表象。
一旦找到并消除病因，高血压也会随之消失。当你的身体出现以下几种信号时，就应该警惕是不是患了继发性高血压，并尝试找出其病因，让身体早日恢复健康。
（1）常规检查显示患者有引起高血压的病因。
（2）儿童、青少年或35岁以下成年人罹患高血压。
（3）中度或者重度高血压患者，在医生指导下认真坚持服用足量降压药的情况下，血压仍然居高不下。
（4）两上肢血压差别明显或者上肢血压明显高于下肢血压。
（5）高血压的进展比较快。
继发性高血压喜欢藏身于肾脏、内分泌系统、主动脉、颅脑这几个部位，下面我们就对其逐一进行分析。
肾脏
乍一听，肾脏好像和高血压并没有任何关系，实际上，肾脏是调节血压的重要器官。人体通过肾脏产生尿液把体内的*素和废物排出，并兼有调节人体内的水、电解质平衡的功能，肾脏的病变会导致稳定血压的机制遭到破坏，高血压也就随之而来了。
诱发高血压的肾脏病变有肾实质病变和肾动脉病变，因肾实质病变而罹患高血压的患者占所有高血压患者的5%，其数量仅次于原发性高血压患者，因肾动脉病变而罹患高血压的患者占高血压患者总数的1%～3%。
肾实质性高血压可以分为容易依赖性高血压和肾素依赖性高血压两种类型。容易依赖性高血压是指肾脏实质性病变后，肾脏排泄水、盐的能力减弱，就会出现水钠在体质潴留，血容量增多，血压升高。
这一类型的高血压可以使用利尿剂，通过增加尿液的排出，限制水、钠的潴留，达到降低血压的目的。肾素依赖性高血压是由于肾脏疾病导致肾素的释放量增大，血管紧张素的活性增加，诱发全身小动脉血管壁收缩而导致的血压升高。
此类高血压不能靠利尿剂进行控制，而应该用血管紧张素转换酶抑制剂来进行降压治疗。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，血压升高往往难以控制，以青少年高血压患者居多，常常是造成高血压急症的重要原因。在对高血压患者进行初步诊断的时候，应该进行尿常规的检查，排查是否为肾实质性高血压。
肾血管性高血压也是一种较为常见的继发性高血压，多为肾动脉狭窄引起的。肾动脉狭窄导致肾脏的血流减少，肾素-血管紧张素系统活性增高，引起血压的升高，导致肾动脉狭窄患者罹患高血压。能够引起肾动脉狭窄的原因很多，常见的有动脉粥样硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良等。老年患者多为动脉粥样硬化而导致的肾动脉狭窄，而年轻人常见的病因是大动脉炎和肌纤维发育不良。
肾血管性高血压单纯使用药物进行治疗，是很难将血压控制在理想状态的。有时候在联合用药的情况下，仍不能控制血压的升高。即使药物治疗有效果，也仅仅起到控制血压的作用，并不能解除肾动脉狭窄，可谓治标不治本。治疗肾血管性高血压，一定要从根源开始，纠正狭窄，恢复和维持肾动脉开放通畅，从而达到控制血压的目标。
内分泌系统
内分泌性高血压是指由于内分泌组织增生或肿瘤导致的多种内分泌疾病，其相应激素如儿茶酚胺、皮质醇等分泌过多，导致机体血流动力学改变而造成的血压升高。它可以隐藏在肾上腺、垂体、甲状腺、甲状旁腺等多个位置，比较常见的内分泌性高血压有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
原发性醛固酮增多症的特点是血压越来越高，血钾越来越低。醛固酮的主要作用是促进体内钾离子从尿液中排出来，同时减少钠离子和水分的排出，调节体内的水-电解质平衡。
当醛固酮的分泌增多时，血液中钾离子的浓度下降，钠离子和水分的排出减少，水、钠潴留，血压随之升高。所以醛固酮增多症患者在疾病的早期就会出现高血压，此时血压处于可控状态，但是随着病情的发展，血压会越来越高，降压药的作用逐渐下降。
低血钾也是其重要特征，患病早期患者的血钾可能还在正常水平，随着疾病的发展血钾会越来越低。此外，由于长期失钾，会导致肾脏发生病变，患者会出现烦渴、多尿、夜尿等症状。原发性醛固酮增多症最常见的病因是肾上腺皮脂腺瘤、单侧或双侧肾上腺皮质增生，怀疑患有此病的患者可以进行CT/MRI检查，以便确诊。
嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞形成的肿瘤，在胚胎时期，嗜铬细胞的分布和交感神经节相关，在胚胎成熟后，绝大部分嗜铬细胞退化，残余的部分形成了肾上腺髓质。所以，80%以上的嗜铬细胞瘤都发生在肾上腺髓质。90%嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，约90%为单侧单个病变。
嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，会使患者出现持续性或者阵发性的高血压，情绪激动、体位改变、创伤等都可能会诱发血压急剧升高，并伴随着全身大汗、心悸、恶心等症状，有时甚至会出现心力衰竭和心脑血管意外。
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，75%的嗜铬细胞瘤患者在完全切除肿瘤后血压会恢复到正常水平，剩余的25%患者在手术后仍需用药物调节血压。库欣综合征也被称为是皮质醇增多症，是由于各种原因引起肾上腺皮质激素分泌过量糖皮质激素所致病症的总称。
由于肾上腺皮质激素会增加外周血管阻力，还会让多余的水、钠在体内潴留，所以有74%～87%的库欣综合征患者有高血压。由于水、钠潴留是库欣综合征引发血压升高的主要原因，所以在治疗此类继发性高血压的时候，首选利尿剂。
如果使用利尿剂控压效果不够理想，可以加入其他降压药实施联合用药治疗。当然，最重要的还是要医治库欣综合征的源头，在通过手术切除病灶后，绝大多数患者的血压都会有明显的下降。
主动脉
主动脉缩窄是一种较为常见的先天性心脏大血管畸形，男性患者多于女性患者，占全部先天性心脏病的5%～8%。主动脉缩窄虽然是先天性的，但是却并不是儿童高血压的主要原因，事实上患有主动脉缩窄的患者在儿童时期血压往往处于正常水平，到了成年时期，血压才开始逐渐升高。
成人主动脉缩窄患者在体检时可以发现自己的上肢血压升高，上肢血压比下肢血压要高出20～30毫米汞柱。主动脉缩窄的形成因素至今还没有完全明确，但是这种病现在已经可以做出明确的诊断，基本上可以认为是一种可以根治的疾病。