导语：近日，医院心外科为一名19岁的孕妇进行了换瓣手术，成功解决了感染性心内膜炎的问题。如今，感染性心内膜炎的患者越来越有年轻化的趋势，如果自己突然出现反复性的发烧要重视起来，医院排查是否有感染性心内膜炎的问题。
01感染性心内膜炎是什么？从疾病特点及并发症对其进行了解
1、什么是感染性心内膜炎？
感染性心内膜炎临床分型较多，在疾病的早期，体征不是特别多，所以要进行对于诊断和治疗的难度也会加大。心内膜表面的病原微生物是导致感染性心内膜炎的主要原因，并伴有赘生物的形成。寄生虫包括大小不同、形状各异的血小板和纤维素块，其中含有大量的微生物和少量的炎症细胞。
2、感染性心内膜炎病变特点
疣状赘生物的大小是不一致的，会有息肉或是菜花的形状表现。灰*色，容易有脱落的情况，并且会引起栓塞问题。因为血小板、细菌菌落和炎性细胞造成，细菌菌落通常埋藏在赘生物的深处。其根部可有不同程度的肉芽组织增生，淋巴细胞增生，单核细胞浸润，少量中性粒细胞浸润。瓣可能会变厚，变形，溃疡甚至穿孔
3、感染性心内膜炎并发症
（1）心瓣膜血栓物质发生机化、瘢痕化及钙化，经过治疗之后就会痊愈，但是比较容易造成瓣膜出现严重变形的问题，心瓣膜病会变成慢性的。可能还会有瓣膜破裂或腱索断离可导致急性瓣膜功能障碍。
（2）脓*症赘生物中的细菌进入血液中。细菌和*素的低*性持续作用，造成患者长期低热，脾脏会出现肿大的情况，白细胞也会上升，红细胞的沉降率也会不断加快，这都是迁延性败血症的表现。
（3）由于细菌*素和疣赘生物的破裂和脱落，动脉栓塞和血管炎可导致动脉栓塞和血管炎。最常发生于脑内，其次是肾、脾和心脏，可导致相应部位的梗死。*素和免疫复合物的作用会造成微细血管壁有损伤的情况，有可能会有漏出性出血的问题。皮肤(颈，胸)，粘膜(例如口腔，睑结膜)和眼底出血点是临床的主要表现。一部分患者，因皮下小动脉炎，指尖末节的指腹和脚底会有红紫色的情况，而且会微微隆起，压迫之后有疼痛的感觉。
（4）肾脏病变性肾小球肾炎可由微栓塞引起，可能因为抗原体的复合物造成弥漫性肾小球肾炎。
02感染性心内膜炎的病因是什么？在临床上有什么表现？
1、感染性心内膜炎病因
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌及病*、立克次体、衣原体、螺旋体等微生物直接引起的心瓣膜或心室壁内膜发炎。和风湿病与类风湿病这类非传染性心内膜炎不同。人口老龄化和先天性瓣膜性心脏病存活率都在不断提升，导管与人工装置植入量也在上升，会造成院内感染的几率升高，老年人心内膜炎的病例数也在不断攀升。
（1）病理变化
血小板、纤维蛋白、红细胞和白细胞都会有病理上的改变。后肌腱延伸至腱索、乳头肌及室壁内膜。心内膜就会发生炎症反应，使病变部位出现坏死。随后，吞噬细胞吞噬病原体之后，纤维组织包绕赘生物，会有钙化或是机化玻璃样的变化，最后内皮化。
（2）免疫机制
此疾病常有小栓塞或免疫机制所致的血管炎，如皮肤粘膜瘀斑、指甲下出血、Osler结节、Janeway损伤等。病原与体内产生的相应抗体结合形成一种免疫复合物，固定在肾小球基底膜上，引起局灶性肾小球肾炎，或弥漫性肾小球肾炎或膜性增殖性肾小球肾炎，后者可导致肾衰。
（3）赘生物
这一疾病的赘生物较风湿性心内膜炎的产生者大而脆，易碎落成感染栓子，随大循环血流向全身各部位传播，产生栓塞，尤以脑、脾、肾及肢体动脉为主，导致相应脏器发生梗塞或脓肿。血栓阻塞血流，或破坏血管壁，管壁囊性扩张，形成细菌性动脉瘤，常是致命的并发症。
2、感染性心内膜炎症状
（1）它是一种感染，所以病人会有发热，病人在发烧之前可能会发冷，一般而言，这种发热非常严重，而且治疗时间长了就会不好。
（2）感染的心内膜大多有基础病变，因此，如果有先天性心脏病或接受过瓣膜手术的患者出现长期发热，应提高警惕。
（3）因感染坏死的东西会脱落，并且小血管栓塞问题会出现，还会有相应的症状问题，肢体会有血斑，并且指甲下会有出血的情况，严重时可出现腹痛、脾脏栓塞等。
（4）长期未接受正规治疗的患者如出现心脏结构损伤，可出现咳喘、憋气、夜间躺不稳、饭后腹胀、腿肿等心衰表现。
03患上感染性心内膜炎，可主要采取两种治疗方法？
1、药物治疗
对抗生素的选择最为关键，抗生素的选择要以血培养的结果为依据，血培养结果并不是每个病人都有，需要根据医生经验来制定相应的治疗方案。抗生素的使用也要保证量足，这样还能够防止复发的情况。而且自体瓣膜心内膜炎也可以食用抗生素，能够起到治愈效果。如果有心脏移植的话效果就不太好了。
2、手术治疗
感染性心内膜炎首先是一种感染，而且，大多数都是细菌感染，因此，首先治疗的是抗生素治疗；另外，一些严重的感染可能无法治愈，或者感染导致心脏结构的损伤，必须与手术相结合。若感染性心内膜炎发生于体内植入的病人，则必须通过手术将其移除或替换。
若用足够抗生素治疗无效，症状不能缓解，患者仍发热，全身症状加重。提示抗生素选择不当，或体内的病变难以用抗生素根除，此时可能需要外科手术治疗。如果在手术植入物体的时候造成感染性心内膜炎，手术态度也要保持积极，这时候药物疗效会比较差，主要是因为心脏内部有感染和发炎的问题，造成细菌碎屑和脏物会不断掉落，随血流至全身，反复引起全身缺血、栓塞等，如超声发现心脏有感染灶，还需手术治疗。传染导致严重的心脏损伤，导致心脏瓣膜闭合不良或狭窄。
这就是说，如果没有感染，受损的心脏也不能正常工作，需要对受损的心脏进行修复，此时就要手术治疗。
结语：如果有心瓣膜病或者是心血管畸形问题，都要增强自身的体质，注意卫生，并且要对病灶进行及时的清除，也要预防感染的问题。严格采取消*和隔离的工作，避免耐药交叉感染。